臨床歷史背景：

　　說起結(jié)核病，它像人類這個物種一樣古老。木乃伊脊柱片段明確證實了結(jié)核腐蝕病理改變，而這可以追溯到公元前年。“結(jié)核”這個名詞從上世紀中期已經(jīng)開始使用。

　　年，一位叫Jean-Antoine Villemin的法國軍醫(yī)，證實了結(jié)核可以從人傳染給牛，并且可以從牛傳染給鼠。基于這個證據(jù)，他提出了結(jié)核病具有傳染性，并且是由一種微生物引起的假想。

　　一位叫AlbertCalmette的法國細菌學家與Camille Guerin一起合作發(fā)明了抗結(jié)核疫苗。年，他們已經(jīng)培養(yǎng)出對人體無害的桿菌，它可以刺激人體產(chǎn)生抗體。從年開始，結(jié)核菌疫苗接種已經(jīng)在新生兒中普遍開展，而卡介苗至今仍在使用，也是最有效的預防結(jié)核方法之一。

　　結(jié)核病的流行病學：

　　19世紀和20世紀初期結(jié)核病作為貧窮人的地方性疾病引起公眾的極大觀注。但是沒有很好的治療辦法，靠療養(yǎng)和中醫(yī)中藥來治療。到了年鏈霉素誕生，使得結(jié)核病的治療變的更可行。

　　隨著結(jié)核病有效治療的發(fā)展，結(jié)核病的發(fā)病率逐年下降。但是到了20世紀80年代末，隨著人類免疫缺陷病毒感染率的上升，結(jié)核病控制措施不規(guī)范，治療的不規(guī)范，耐多藥菌增加，使得結(jié)核病發(fā)病率有抬頭趨勢。又成為當今世界最普遍的傳染性疾病。迄今為止，結(jié)核病居全球死亡原因的第八位，到年它仍可能成為一個主要致死原因。20億人，占世界人口的三分之一，估計受到結(jié)核桿菌的感染。890萬新發(fā)結(jié)核病病例。170萬人死于結(jié)核。

　　結(jié)核病的病理學基礎：

　　結(jié)核病是由分支桿菌引起的細菌性感染。此細菌是一種具有復雜細胞壁的小型棒狀桿菌，它可以耐受弱消毒劑并可在干燥狀態(tài)中生存數(shù)周，但卻只能生長在宿主生物體中。

　　結(jié)核桿菌最易影響肺部，產(chǎn)生肺部結(jié)核。然而經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)運輸，結(jié)核桿菌幾乎可傳染至身體的任何部位，包括淋巴結(jié)、關節(jié)、腎臟和骨—肺外結(jié)核。至關重要的是要了解疾病，用病因及流行病學來建立一個強有力的結(jié)核病控制方案。

　　當感染者咳嗽，打噴嚏說話和唱歌，釋放出含有桿菌的飛沫到空氣時結(jié)核病在傳播。然而，結(jié)核桿菌在治療中被霧化，結(jié)核病也可傳播，如沖洗受到結(jié)核菌素感染的傷口時。在任意一種情況下，一個易感個體吸入空氣飛沫，此飛沫穿過上呼吸道及支氣管到達肺泡。結(jié)核桿菌一旦進入肺泡，肺泡巨噬細胞吸收了這些結(jié)核桿菌，一部分結(jié)核桿菌儲存在肺部，病輸送到身體的其他部位。通常在2—10周內(nèi)，免疫反應限制了桿菌的進一步增殖和擴散