結核分枝桿菌由呼吸道進入肺內，并在此產生原發性滲出性病灶，病灶多位于上葉下部或下葉的上部的臟層胸膜下，局部引流的淋巴管受侵犯而引起結核性淋巴管炎，結核分枝桿菌可隨淋巴管引流至肺門淋巴結，引發淋巴結結核。原發性肺結核的主要病變是肺內原發病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結核，亦稱原發綜合征。

　　二、血行播散性肺結核

　　肺內原發病灶中的結核分枝桿菌侵入血流可引起全身播散性結核病，急性血行播散性結核病又稱粟粒性肺結核，胸片CT表現為雙肺彌漫性粟粒結節影，結節大小較一致，分布較均勻。當少量結核菌多次進入血流可引起亞急性血行播散性肺結核肺結核。

　　三、繼發性肺結核

　　在原發性肺結核自愈或治愈后機體再次感染結核分枝桿菌引起的結核病。多見于成人。繼發性肺結核的發病機制有兩種觀點，內源性復燃和外源性再感染。內源性復燃是指體內潛伏的結核分枝桿菌在適宜的條件下再次繁殖造成活動性病變，外源性再感染是指原發性結核已痊愈，再次由外界的結核分枝桿菌侵入機體而重新引發的結核病。

　　四、結核性胸膜炎。

　　包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎、結核性膿胸。

　　五、 其他肺外結核

　　其他肺外結核按部位及臟器命名，如：骨關節結核、結核性腦膜炎、腎結核、腸結核等。