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石家莊建國中醫(yī)院腫瘤治療康復中心

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肝癌的鑒別診斷

時間:2012-03-02 13:33來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  檢查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的,也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者HBV和HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎上合并AFP> 400 μg/L應該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學相關檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

  現(xiàn)代醫(yī)學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。

  1、最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對人體組織無任何不良影響,其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及,可用于肝癌的普查和治療后隨訪。

  2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度,以及與肝內管道的關系,對于進一步明確診斷,與其他良性肝臟占位相鑒別,同時明確肝癌的分期分級,對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建,可以**到各肝段血管的走行,腫瘤與血管的關系,模擬手術切除平面,測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積,極大的提高手術安全性。

  3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率,同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助,可以作為CT檢查的重要補充。

  4、PET(正電子發(fā)射計算機斷層掃描)-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉移情況,更能全面判斷腫瘤分期及預后,但是價格較為昂貴,一般不作為優(yōu)選檢查。

  5、選擇性肝動脈造影是侵入性檢查,因肝癌富含血供,以肝動脈供血為主,因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況,在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養(yǎng)血管達到治療目的,適用于其他檢查后仍未能確診的患者。有乙肝、丙肝的病人應定期復查,如有可能應每年查體,肝臟B超是最基礎的檢查。[1][2]

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