一、胃癌的概況

　　胃癌是威脅我國人民生命健康最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤之**。但早期胃癌診治的5年、10年生存率分別可達(dá)到95%和90%。

　　二、胃癌的危險因素

　　(一)遺傳因素：有資料報道胃癌患者的親屬中胃癌的發(fā)病率要比對照組高4倍。

　　(二)地理環(huán)境因素：世界各國對胃癌流行病學(xué)方面的調(diào)查表明，不同地區(qū)和種族的胃癌發(fā)病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

　　(三)飲食因素：飲食因素對于胃癌發(fā)病的影響，已受到各國腫瘤研究工作者的重視。可能的飲食致癌因素為經(jīng)常食用煙熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌漬食品、酸菜(含N-亞硝基化合物)。我國胃癌綜合考察流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果提示霉糧是一個與胃癌有關(guān)的危險因素，高鹽的鹽漬食品被認(rèn)為是胃癌發(fā)生的另一種危險因素。鐵缺乏與胃癌的發(fā)病有間接關(guān)系。

　　(四)其他疾病因素

　　1.胃潰瘍與胃癌的發(fā)生存有一定關(guān)系。國內(nèi)報道胃潰瘍的癌變率為5～10%，尤其是胃潰瘍病史較長和中年以上的患者并發(fā)癌變的機(jī)會較大。胃大部切除術(shù)后殘胃癌的發(fā)病率遠(yuǎn)較一般人群中為高。

　　2.萎縮性胃炎是胃癌的一種前期病變。尤與胃息肉或腸腺化生同時存在時可能性更大。淺表性胃炎可以**，但也有可能逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槲s性胃炎。長期隨訪追蹤可發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎發(fā)生癌變者達(dá)10%左右。

　　3.胃息肉等任何胃良性腫瘤都有惡變可能。而上皮性的腺瘤或息肉的惡變機(jī)會更多。在直徑大于2cm的息肉中，癌的發(fā)生率增高。有材料報道經(jīng)X線診斷為胃息肉的患者中，20%伴有某種惡性變;在胃息肉切除標(biāo)本中，見14%的多發(fā)性息肉有惡變，9%的單發(fā)息肉有惡變，這說明一切經(jīng)X線診斷為胃息肉的病例均不要輕易放過。

　　4.胃粘膜的腸上皮化生可能引起不典型增生(又稱間變)。如刺激持續(xù)存在，則化生狀態(tài)也可繼續(xù)存在;若能經(jīng)過適當(dāng)治療，化生狀態(tài)可以恢復(fù)正常或完全消失，因此輕度的胃粘膜腸腺化生不能視為一種癌前期病變。如Ⅲ 級間變，可以視為癌前期病變。

　　三、胃癌的早期表現(xiàn)

　　近半數(shù)早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ,僅部分有輕度消化不良等癥狀 ,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有 ,可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現(xiàn)。 80%以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛。 約1/3患者出現(xiàn)胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。部分患者表現(xiàn)為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進(jìn)行性日益加重。

　　四、懷疑胃癌時應(yīng)做哪些檢查?

　　常見的檢查:胃鏡檢查,胃腸鋇餐X線檢查,超聲內(nèi)鏡,胃CT,口服超聲顯影劑經(jīng)腹壁B超檢查。 關(guān)鍵是正確選擇合理的檢查方法，以提高早期胃癌檢出率。胃鏡診斷是診斷各期胃癌的最準(zhǔn)確和可信的辦法，由于可以直接取活檢作病理檢查，所以現(xiàn)已是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。在早期胃癌的診斷方面具有不可比擬的價值。由于做胃鏡較其它檢查方法痛苦，所以依從性受一定的影響，但最近我院推出了無痛胃腸技術(shù)，很好地解決了這個問題。它將傳統(tǒng)胃鏡結(jié)合新的無痛技術(shù)，讓患者在真正舒適的狀態(tài)下輕松接受檢查，全無惡心、嘔吐的感覺。

　　五、胃癌的治療

　　(一)、早期胃癌的內(nèi)窺鏡下治療

　　病變小于2厘米，浸潤僅及粘膜的某些類型的早期胃癌在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行治療成為可能，目前使用的方法有兩種，一是對某些隆起性病變作息肉切除術(shù)，另一種方法用激光治療，一般用氬染料及血卟啉。

　　(二)、手術(shù)治療

　　為目前治療胃癌的主要方法，也是單獨(dú)可能**進(jìn)展期胃癌的手段。治療性切除術(shù)也稱為**性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀，而不能延長生命。短路手術(shù)是指癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)，解除梗阻，使病人能夠進(jìn)食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。

　　(三)、綜合治療

　　胃癌的治療以手術(shù)治療為主的綜合治療，以提高療效。切除性胃癌治療術(shù)后進(jìn)行同步放化療可以提高病人的生存率。

　　六、如何預(yù)防胃癌的發(fā)生?

　　(一)、注意飲食衛(wèi)生：避免多食刺激性飲食，節(jié)制飲酒，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。

　　(二)、不食鹽腌或煙熏食品較好采用冷凍保險貯存。

　　(三)、避免高鹽飲食：每日鹽的攝入量應(yīng)控制在10克以下，以6克左右為宜。食用醬油等調(diào)味品時，也應(yīng)注意其攝入量，因其中含鹽量較多。

　　(四)、許多日常食用的肉禽類、糧食類都具有一定的**、緩癌作用，如動物的內(nèi)臟、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡蘿卜等。在諸多**、緩癌營養(yǎng)物中，尤以維生素A、C為重要，因此，病人要多吃新鮮蔬菜、水果等。

　　(五)、增加食物中肉類、魚類、蛋類等蛋白質(zhì)含量。

　　(六)、積極鍛煉身體，努力增加集體抵抗力，建議平時堅(jiān)持每天鍛煉30—60分鐘。鍛煉方式可多樣化，但不宜太劇烈。

　　(七)、戒煙

　　(八)、如患有胃潰瘍或萎縮性胃炎等病者，應(yīng)積極治療。

　　(九)、避免心情長期抑郁或沮喪，增養(yǎng)其積極樂觀的生活態(tài)度。

　　(十)、應(yīng)定期進(jìn)行體檢等，如有不明原因的胃痛、胃脹等現(xiàn)象發(fā)生，應(yīng)立即去醫(yī)院確診，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療，防止延誤診療的時機(jī)。

　　七、胃癌出院后的健康指導(dǎo)

　　(一).保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。

　　(二).飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5—lh可預(yù)防傾倒綜合征。

　　(三).少量多餐，出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6～8個月恢復(fù)每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

　　(四).遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。

　　(五).保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時門診或急診就醫(yī)。

　　(六).忌過甜食物攝入，餐后休息30分鐘后再活動。

　　(七).如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查，及早治療。

　　(八).胃癌術(shù)后遵醫(yī)囑堅(jiān)持行化學(xué)藥物治療。