一、胃癌的概況

　　胃癌是威脅我國人民生命健康最嚴重的惡性腫瘤之一，死亡率居惡性腫瘤之**。但早期胃癌診治的5年、10年生存率分別可達到95%和90%。

　　二、胃癌的危險因素

　　(一)遺傳因素：有資料報道胃癌患者的親屬中胃癌的發(fā)病率要比對照組高4倍。

　　(二)地理環(huán)境因素：世界各國對胃癌流行病學方面的調查表明，不同地區(qū)和種族的胃癌發(fā)病率存在明顯差異。這些差異可能與遺傳和環(huán)境因素有關。

　　(三)飲食因素：飲食因素對于胃癌發(fā)病的影響，已受到各國腫瘤研究工作者的重視。可能的飲食致癌因素為經常食用煙熏、烤炙食品(含苯并芘)或腌漬食品、酸菜(含N-亞硝基化合物)。我國胃癌綜合考察流行病學調查結果提示霉糧是一個與胃癌有關的危險因素，高鹽的鹽漬食品被認為是胃癌發(fā)生的另一種危險因素。鐵缺乏與胃癌的發(fā)病有間接關系。

　　(四)其他疾病因素

　　1.胃潰瘍與胃癌的發(fā)生存有一定關系。國內報道胃潰瘍的癌變率為5～10%，尤其是胃潰瘍病史較長和中年以上的患者并發(fā)癌變的機會較大。胃大部切除術后殘胃癌的發(fā)病率遠較一般人群中為高。

　　2.萎縮性胃炎是胃癌的一種前期病變。尤與胃息肉或腸腺化生同時存在時可能性更大。淺表性胃炎可以**，但也有可能逐漸轉變?yōu)槲s性胃炎。長期隨訪追蹤可發(fā)現萎縮性胃炎發(fā)生癌變者達10%左右。

　　3.胃息肉等任何胃良性腫瘤都有惡變可能。而上皮性的腺瘤或息肉的惡變機會更多。在直徑大于2cm的息肉中，癌的發(fā)生率增高。有材料報道經X線診斷為胃息肉的患者中，20%伴有某種惡性變;在胃息肉切除標本中，見14%的多發(fā)性息肉有惡變，9%的單發(fā)息肉有惡變，這說明一切經X線診斷為胃息肉的病例均不要輕易放過。

　　4.胃粘膜的腸上皮化生可能引起不典型增生(又稱間變)。如刺激持續(xù)存在，則化生狀態(tài)也可繼續(xù)存在;若能經過適當治療，化生狀態(tài)可以恢復正常或完全消失，因此輕度的胃粘膜腸腺化生不能視為一種癌前期病變。如Ⅲ 級間變，可以視為癌前期病變。

　　三、胃癌的早期表現

　　近半數早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ,僅部分有輕度消化不良等癥狀 ,如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ,而這些癥狀并非胃癌特有 ,可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ,甚至正常人偶爾也會出現。 80%以上的患者，出現上腹部疼痛。 約1/3患者出現胃部悶脹、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有泛酸。 1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力。部分患者表現為泛酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。不明原因的消瘦、乏力、精神不振也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號 ,而且呈進行性日益加重。

　　四、懷疑胃癌時應做哪些檢查?

　　常見的檢查:胃鏡檢查,胃腸鋇餐X線檢查,超聲內鏡,胃CT,口服超聲顯影劑經腹壁B超檢查。 關鍵是正確選擇合理的檢查方法，以提高早期胃癌檢出率。胃鏡診斷是診斷各期胃癌的最準確和可信的辦法，由于可以直接取活檢作病理檢查，所以現已是診斷胃癌的金標準。在早期胃癌的診斷方面具有不可比擬的價值。由于做胃鏡較其它檢查方法痛苦，所以依從性受一定的影響，但最近我院推出了無痛胃腸技術，很好地解決了這個問題。它將傳統(tǒng)胃鏡結合新的無痛技術，讓患者在真正舒適的狀態(tài)下輕松接受檢查，全無惡心、嘔吐的感覺。

　　五、胃癌的治療

　　(一)、早期胃癌的內窺鏡下治療

　　病變小于2厘米，浸潤僅及粘膜的某些類型的早期胃癌在內窺鏡下進行治療成為可能，目前使用的方法有兩種，一是對某些隆起性病變作息肉切除術，另一種方法用激光治療，一般用氬染料及血卟啉。

　　(二)、手術治療

　　為目前治療胃癌的主要方法，也是單獨可能**進展期胃癌的手段。治療性切除術也稱為**性切除。即將胃癌的原發(fā)病灶，連同部分組織及其相應的區(qū)域淋巴結一并切除，臨床上不殘留任何癌組織。姑息性切除只能解除幽門梗阻、出血、疼痛以緩解癥狀，而不能延長生命。短路手術是指癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術，解除梗阻，使病人能夠進食以改善全身營養(yǎng)狀況及創(chuàng)造條件接受其他藥物治療。

　　(三)、綜合治療

　　胃癌的治療以手術治療為主的綜合治療，以提高療效。切除性胃癌治療術后進行同步放化療可以提高病人的生存率。

　　六、如何預防胃癌的發(fā)生?

　　(一)、注意飲食衛(wèi)生：避免多食刺激性飲食，節(jié)制飲酒，防止暴飲暴食，以減少胃炎及胃潰瘍的發(fā)生。

　　(二)、不食鹽腌或煙熏食品較好采用冷凍保險貯存。

　　(三)、避免高鹽飲食：每日鹽的攝入量應控制在10克以下，以6克左右為宜。食用醬油等調味品時，也應注意其攝入量，因其中含鹽量較多。

　　(四)、許多日常食用的肉禽類、糧食類都具有一定的**、緩癌作用，如動物的內臟、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡蘿卜等。在諸多**、緩癌營養(yǎng)物中，尤以維生素A、C為重要，因此，病人要多吃新鮮蔬菜、水果等。

　　(五)、增加食物中肉類、魚類、蛋類等蛋白質含量。

　　(六)、積極鍛煉身體，努力增加集體抵抗力，建議平時堅持每天鍛煉30—60分鐘。鍛煉方式可多樣化，但不宜太劇烈。

　　(七)、戒煙

　　(八)、如患有胃潰瘍或萎縮性胃炎等病者，應積極治療。

　　(九)、避免心情長期抑郁或沮喪，增養(yǎng)其積極樂觀的生活態(tài)度。

　　(十)、應定期進行體檢等，如有不明原因的胃痛、胃脹等現象發(fā)生，應立即去醫(yī)院確診，以便早發(fā)現，早治療，防止延誤診療的時機。

　　七、胃癌出院后的健康指導

　　(一).保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。

　　(二).飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5—lh可預防傾倒綜合征。

　　(三).少量多餐，出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐漸增加，至6～8個月恢復每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。

　　(四).遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。

　　(五).保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現異常及時門診或急診就醫(yī)。

　　(六).忌過甜食物攝入，餐后休息30分鐘后再活動。

　　(七).如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查，及早治療。

　　(八).胃癌術后遵醫(yī)囑堅持行化學藥物治療。