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鄭州市第七人民醫院

   鄭州市第七人民醫院,始建于1986年,其前身為鄭州市心血管病研究所。1991年1月,鄭州市心血管病研究所與鄭州市泌尿醫學研究所... [ 詳細 ]

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  • 【地址】河南省鄭州市經濟技術開發區經南五路17號

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心臟病人迅速急救的十大措施

時間:2012-11-09 13:32來源:求醫網

  心臟病的急救對患者來說是非常重要的,那么心臟病人急救的方法有哪些呢?下面就來了解一下心臟病人迅速急救的十大措施。

  1、頭部后仰氣道通暢

  患者一旦心臟驟停,應立即對其進行捶擊復律或咳嗽復律,捶擊部位為胸骨中下1/3交界處,捶擊1~2次后,部分患者可瞬即復律。如患者意識并未喪失,仍處清醒狀態,可囑患者用力咳嗽,提高胸內壓,同時還要注意清理患者呼吸道,保持氣道通暢。

  搶救者可一手置患者前額用力加壓,使患者頭部后仰,另手托起患者下巴,使頭頸部后伸,保持下頜尖、耳垂與地平面垂直,以暢通氣道。

  2、人工呼吸反復進行

  如患者自主呼吸已停止,應迅速做人工呼吸,以口對口人工呼吸較好。搶救者以拇指與食指捏緊患者鼻孔,然后深吸一口氣,緊貼患者口唇做深而快的用力吹氣,反復進行,每分鐘16~20次。

  3、擠壓心臟重建循環

  以劍突為定位標志,將食、中兩指橫放劍突上方,手指上方的胸骨正中部位即為按壓區。搶救者一手掌根部放在按壓區,另一手放在前一手背上垂直用力按壓,每分鐘80~100次,按壓應平穩、均勻、有規律,避免用力過度,以免造成肋骨與胸骨骨折。

  4、搶救藥物及時應用

  常用藥物有利多卡因、溴芐胺、硫酸鎂、普魯卡因胺、碳酸氫鈉、腎上腺素、阿托品等,可根據患者病情,及時應用。

  5、心電監護不可或缺

  心電監護儀的監測要貫穿于搶救全過程,即使復蘇成功也要繼續監護,應將患者送入監護病房,連續監護至少48~72小時。

  6、治療“室顫”迅速妥當

  迅速恢復竇性心率是復蘇成功至關重要的一步,一旦心電監測確定為心室顫動或持續性快速室性心動過速,應即刻用200焦耳能量進行直流電除顫。

  7、血氣尿量動態觀察

  在搶救的全過程中,要動態觀察生命體征、血尿常規、水電酸堿以及各項生化指標、血氣分析等數據變化,以隨時調整治療方案。

  8、減低代謝要降體溫

  心臟驟停后腦組織急性缺氧,必然導致缺氧性腦損傷,甚至出現腦水腫。此時應積極降溫,可降低顱內壓和腦代謝,提高腦對缺氧的耐受性,減輕腦水腫。降溫應及早進行并以頭部降溫為主,一般降至32℃為宜,可用冰帽、冰袋物理降溫,必要時可加用冬眠藥物。

  9、集中治療糾正異常

  心臟復蘇成功后,仍不能松懈,應進一步強化治療,包括維持有效的循環、呼吸功能,預防再次心臟驟停,維持水與電解質平衡,防治腦水腫及急性腎衰與繼發感染等。

  10、保護腦腎預防猝死

  心腦腎都是人體重要的器官,腦復蘇是心臟復蘇最后成敗的關鍵,部分患者雖心肺復蘇成功,但終因不可逆轉的腦損害而致死亡或遺留嚴重后遺癥。因此,搶救措施除降溫外,還包括應用脫水劑甘露醇、高壓氧療以及防治抽搐(常用安定靜脈注射)。

  護腎則要注意留置導尿管,準確記錄尿量以防急性腎功能衰竭,應避免使用對腎有損害的藥物包括慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星、多黏菌素等。一旦出現急性腎衰,可使用大劑量速尿與小劑量多巴胺以及透析療法等綜合治療。近年來研究證實,預防心臟性猝死,埋藏式心臟復律除顫器優于目前常用的抗心律失常藥物,為預防心臟性猝死開辟了新途徑。

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