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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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食管癌如何識別?

時(shí)間:2012-09-27 11:13來源:求醫(yī)網(wǎng)

  【摘要】:食管癌最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌,在世界各地其發(fā)病率有很大不同。對食管鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是Scc,其余依次為CEA、CA19-9,與CEA和CA19-9比較,Scc的特異性也最高。

  食管癌最常見的是鱗狀上皮細(xì)胞癌,多數(shù)發(fā)生在70歲左右,在世界各地其發(fā)病率有很大不同,其中以伊朗、南非為高,男性的發(fā)病數(shù)較女性為多,約為1.5-3倍。其死亡率在國家為3-5/10萬,高發(fā)區(qū)則高達(dá)150/10萬。

  研究結(jié)果表明,對食管鱗狀上皮細(xì)胞癌最敏感的標(biāo)志物是Scc,其余依次為CEA、CA19-9,與CEA和CA19-9比較,Scc的特異性也最高。Scc在食管癌病人中升高的頻率與其分期有關(guān)(上表),在食管癌I期病人中約有10%-30%的人升高,到Ⅲ期時(shí)可上升到80%以上。Scc和CEA、CA19-9三個(gè)標(biāo)志物同時(shí)測定,可大大提高其敏感性,尤其是可將I期的敏感性從30%提高到90%左右。

  由于Scc對食管癌初期的低敏感性,故不能用作癌變的篩選,但治療前的測定還是必須的,它可為病人的臨床處理或治療效果觀察提供依據(jù),一般行外科切除術(shù)或有效的放療、化療后,都可使Scc血清水平下降,尤其是在全切情況下,切除前升高的Scc水平會迅速降至正常范圍。

  食管與胃連接處的癌變則與鱗狀上皮細(xì)胞癌不同,就如在胃癌中看到的那樣,Scc并無作用,對這一部分癌的較為敏感的標(biāo)志物依次是TAG72、CA19-9、CEA。

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