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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

  • 【類(lèi)型】民營(yíng)
  • 【網(wǎng)址】http://www.yodak.net/
  • 【地址】上海市徐匯區(qū)龍漕路218號(hào)

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漏斗胸的檢查與診斷有哪些?

時(shí)間:2011-10-28 22:26來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)

     漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。X線(xiàn)檢查可以見(jiàn)到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個(gè)明顯的放射線(xiàn)半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊。

    個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。后前 位照片:漏斗胸的心影中透明區(qū)。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支 傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái),與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。漏斗胸在臨床上非常容易診斷, 畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法。

    1.體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線(xiàn)圖像拍照下來(lái),依據(jù)波紋等高線(xiàn)的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計(jì)算機(jī),計(jì)算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評(píng)估手術(shù)治療的效果。

    2.漏斗指數(shù)(FI)是另一種表達(dá)畸形的方法。FI=a×b×cA×B×Ca.漏斗胸凹陷部的縱徑;b.凹陷部的橫徑;c.凹陷部的深度;A.胸骨 的長(zhǎng)度;B.胸廓的橫徑;C.胸肌角至椎體的最短距離判斷漏斗胸凹陷程度的標(biāo)準(zhǔn)是:重度:FI>0.3,中度0.3>FI>0.2,輕度:FI<0.2。

    3.漏斗部注水測(cè)量水量令患者仰臥,在漏斗部注水然后測(cè)量水量,也可以了解漏斗胸的嚴(yán)重程度,重癥漏斗胸的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥 填充在漏斗胸內(nèi),塑形后取出橡皮泥,浸入水中就可以很容易地測(cè)出漏斗胸凹陷部的容積。X線(xiàn)檢查可以見(jiàn)到肋骨的后部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向 左側(cè)胸腔移位,心影的中部有一個(gè)明顯的放射線(xiàn)半透明區(qū),右心緣常與脊柱重疊,個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi),年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位 胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲,有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。心電圖可以表現(xiàn)為V1 的P波倒置或雙向,也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯,心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái),與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同,心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

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