【摘要】：血管大動(dòng)脈炎疾病的鑒別：①結(jié)締組織性疾病多發(fā)性動(dòng)脈炎，②先天性主動(dòng)脈狹窄，③動(dòng)脈硬化性閉塞性，④血栓閉塞性脈管炎，⑤胸廓出口綜合征等。

　　①結(jié)締組織性疾病多發(fā)性動(dòng)脈炎：

　　早期有乏力、發(fā)熱、肌內(nèi)關(guān)節(jié)酸痛等非特異性癥狀，與結(jié)締組織疾病相似，需進(jìn)一步測(cè)定血類(lèi)風(fēng)溫因子、抗核抗體、血中找狼瘡細(xì)胞等綜合性實(shí)驗(yàn)性檢查以資鑒別。雖某些結(jié)締組織性疾病可能引起肢體小動(dòng)脈閉塞，但不會(huì)發(fā)生大動(dòng)脈病變。

　　②先天性主動(dòng)脈狹窄：

　　本病以男性多見(jiàn)，狹窄部位常位于動(dòng)脈導(dǎo)管韌帶附近且呈環(huán)狀，雜音在胸骨左緣上方，不在下方，一般無(wú)其他動(dòng)脈受累表現(xiàn)。

　　③動(dòng)脈硬化性閉塞性：

　　本病多見(jiàn)于40～50歲以上的男性患者，主要累及大中動(dòng)脈，常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等。

　　④血栓閉塞性脈管炎：

　　絕大多數(shù)發(fā)生于青年男性，有吸煙史，多見(jiàn)于寒冷潮濕地區(qū)，病變主要累及中小動(dòng)脈，以下肢血管受累多見(jiàn)，易引起肢端壞死。

　　⑤胸廓出口綜合征：

　　由于胸廓出口解剖結(jié)構(gòu)異常壓迫鎖骨下動(dòng)、靜脈及臂叢神經(jīng)引起患側(cè)上肢發(fā)涼無(wú)力，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱同時(shí)有明顯臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn)，如臂及手部放射痛、感覺(jué)異常等。還可因鎖骨下靜脈受壓出現(xiàn)頸部和上肢靜脈怒張。體檢發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱可隨頭頸和上肢的轉(zhuǎn)動(dòng)改變。X線攝片有時(shí)可顯示頸肋畸形。