手術(shù)修補(bǔ)是胸主動(dòng)脈瘤惟一有效的治療。

手術(shù)適應(yīng)癥：

1、無(wú)癥狀的胸主動(dòng)脈瘤直徑大于5cm

2、有癥狀的胸主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈破裂

3、年直徑增加1cm以上的胸主動(dòng)脈瘤

4、主動(dòng)脈瓣疾病合并升主動(dòng)脈擴(kuò)張直徑大于4.5cm

5、胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

手術(shù)方法：

1、升主動(dòng)脈替換術(shù)

2、主動(dòng)脈根部替換術(shù)

3、主動(dòng)脈弓部替換術(shù)

4、胸降主動(dòng)脈置換術(shù)

5、胸腹主動(dòng)脈替換術(shù)

是否要施行手術(shù)取決于動(dòng)脈瘤的大小、部位、有無(wú)癥狀及患者的一般狀況。橫徑＜5cm的動(dòng)脈瘤極少破裂，而＞10cm者經(jīng)常破裂，有疼痛或壓迫癥狀提示破裂的可能性大。若患者有巨大動(dòng)脈瘤，尤其有瘤體擴(kuò)張，或壓迫臨近器官而出現(xiàn)癥狀時(shí)，應(yīng)緊急手術(shù)。

由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瘺引起心衰時(shí)也需須進(jìn)行手術(shù)。若瘤體小，無(wú)癥狀，則并不急于手術(shù)。胸主動(dòng)脈橫段手術(shù)的危險(xiǎn)最大，因?yàn)槭中g(shù)需要體外循環(huán)完整的心肺分餾。

胸主動(dòng)脈降段手術(shù)危險(xiǎn)相對(duì)較小，而胸主動(dòng)脈升段手術(shù)的危險(xiǎn)性介于兩者之間。對(duì)于大多數(shù)老年人不應(yīng)考慮手術(shù)治療，但應(yīng)每4—6月做一次胸部X線檢查。對(duì)于擴(kuò)張＜8cm的無(wú)癥狀者可采用保守療法。不應(yīng)選用增加心臟排出量和擴(kuò)張血管的藥物，可以選用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。

預(yù)后：長(zhǎng)期隨訪，5年死亡率為50％，10年死亡率為70％，半數(shù)死于有關(guān)心血管病，三分之一死于動(dòng)脈瘤破裂。死亡率與動(dòng)脈瘤的部位無(wú)關(guān)。若患者高齡，動(dòng)脈瘤＞6cm，伴發(fā)高血壓或其他心血管疾病，則死亡率增高。