怎么治療創傷性氣胸?
時間:2013-03-04 13:31來源:求醫網
摘要:創傷性氣胸根據患者當時所處現場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創口并包扎固定。
據專家介紹說,創傷性氣胸亦稱開放性氣胸,根據患者當時所處現場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創口,變開放性氣胸為閉合性氣胸。可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用。
要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創口內填塞;范圍應超過創緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發生。
患者到達醫院后首先給予輸血、補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。
清創既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密。若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補。
專家提醒,如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理。
出現下列情況是需考慮外科手術治療:
1.同側復發的氣胸
2.對側**的氣胸
3.同時發生的兩側自發性氣胸
4.肋間引流5~7天后持續性漏氣或肺未能復張
5.自發性血氣胸
6.高風險職業(如飛行員、司機等)