摘要：胸腔鏡手術是興起于20世紀90年代初的一種全新的手術治療方法，其操作的熒屏顯示器增加了手術者的視力和視域，擴大了手術范圍，方便了術中配合。高技術的內鏡器械提高了手術速度和質量。它改變了一些胸外科疾病的治療概念，受到了胸外科界的極大關注，顯示了較好的應用。

　　胸腔鏡右側肺大皰切除術操作目的

　　置入胸腔鏡后做全面檢查，根據CT片提示，找出肺大皰。如不能發現肺大皰或漏氣部位，可于胸腔內注入生理鹽水，囑麻醉師鼓肺，即可發現漏氣部位。用切割縫合器將肺大皰一次性進行夾取、切割和縫合。胸腔鏡右側肺大皰切除術操作簡單，節約時間，療效可靠，并發癥少，近年來已成為胸腔鏡切除肺大皰的較好方法。所有肺大皰均應全部切除，不能遺漏。

　　胸腔鏡右側肺大皰切除術術后護理

　　1、臥位護理：

全身麻醉術后患者未清醒時協助取平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后，協助采取半坐臥位，保持呼吸及引流通暢，患者出現休克狀態時，協助采取平臥位。

　　2、排便護理：

排便的順利與否對心肌梗死的恢復至關重要。患者往往因便秘用力過猛，增加心臟負擔，而誘發心律失常，心力衰竭，甚至心臟內壓力增高，導致心臟前后負荷增加而致心力衰竭。保持大便通暢，減少腹脹，禁食辛辣及易發酵食物，宜多吃水果和含粗纖豐富的食物并指導患者在床上用便器的方法和定時排便的習慣。

　　3、飲食護理：

呼吸機輔助通氣期間，患者無法進食，按醫囑給予靜脈營養、喂養泵經十二指腸營養管給予營養支持，給予低脂肪、低膽固醇、高維生素、低鹽飲食，宜少量多餐，避免一次進食過多，從而加重心臟的負擔。

　　4、心理護理：

患者在術后第1天，并發出現呼吸功能衰竭，心肌梗死，并伴有恐懼、焦慮、憂愁、悲觀等心理反應，直接影響其治療和康復，呼吸機輔助通氣期間，患者家屬探視較少，易在心理上突出表現為無價值感和孤獨感，擔心自己的疾病無法醫治及醫療費用昂貴。在患者行呼吸機輔助通氣治療期間，護理人員全程照顧其生活護理，在治療、護理過程中加強溝通，建立良好的護患關系，及時了解患者生活和心理的需求。

　　5、功能訓練：

拔除氣管插管后，應該鼓勵患者盡快適應社會及身體功能的改變，加強功能鍛練和康復訓練，包括肢體的被動及主動練習、呼吸功能、語言能力及記憶力的訓練，教會患者及家屬自我護理方法，以恢復自理及工作能力，盡早回歸社會。

　　6、出院指導：

出院后應該加強營養，進食低脂、粗纖維、營養豐富的飲食，保持大便通暢，練習腹式呼吸和縮唇式呼氣，適當輕體力活動，避免劇烈運動。