摘要：輕微的自發(fā)性氣胸不需特殊治療，幾天后空氣即可吸收。較大的氣腔完全吸收需要2~4周，在此期間無(wú)法確定胸膜漏孔是否閉合，以及是否會(huì)發(fā)生胸膜滲液和胸膜表面纖維素性滲出。

　　自發(fā)性氣胸的治療

　　輕微的自發(fā)性氣胸不需特殊治療，幾天后空氣即可吸收。較大的氣腔完全吸收需要2~4周，在此期間無(wú)法確定胸膜漏孔是否閉合，以及是否會(huì)發(fā)生胸膜滲液和胸膜表面纖維素性滲出。采用單純抽氣即能縮短病程。如抽氣無(wú)法使肺復(fù)張，則需插入引流管行水封瓶引流或放置單向閥。

　　外傷性及自發(fā)性氣胸

　　在外傷性及自發(fā)性氣胸時(shí)， 隨著肺的萎陷，胸膜很快停止泄漏和愈合。肺重新膨脹后，由于臟，壁層胸膜融合，也可促使漏氣的封閉。但如果空氣持續(xù)從支氣管胸膜瘺泄漏，則可在水封式引流的同時(shí)加上負(fù)壓吸引，以期使肺迅速?gòu)?fù)張。使用吸引后，尤其是氣胸含氣量大，病期長(zhǎng)且采用高負(fù)壓吸引時(shí)，有發(fā)生復(fù)張性肺水腫的危險(xiǎn)，如果有大而持續(xù)性支氣管胸膜瘺或假如氣胸局限化則應(yīng)通過(guò)手術(shù)將其修補(bǔ)或?qū)⒂嘘P(guān)肺段切除。對(duì)持久的或反復(fù)發(fā)生的氣胸，特別是對(duì)胸廓切開(kāi)術(shù)危險(xiǎn)性大的患者(如囊性纖維化肺氣腫)，可用腔內(nèi)注射胸膜硬化劑，如強(qiáng)力霉素或滑石粉。

　　張力性氣胸

　　對(duì)于張力性氣胸， 迅速排除空氣是挽救生命的措施。排除空氣的簡(jiǎn)單辦法是將19號(hào)或更大一點(diǎn)的針頭插入胸部，然后用一連接于大注射器上的三通活塞通過(guò)針頭迅速排出空氣。穿刺可以在胸部前面或側(cè)面呼吸音消失及叩診增強(qiáng)部位進(jìn)行。如果來(lái)得及作胸部x線檢查，應(yīng)避開(kāi)肺臟被粘連而被壓向胸壁的部位。從胸膜腔內(nèi)抽出空氣，再把空氣從注射器排放出去，如此交替進(jìn)行，直至胸廓切開(kāi)插管及單側(cè)胸廓水封式引流完成為止。還可在插入胸膜腔內(nèi)的導(dǎo)管上安一個(gè)控制閥將空氣從胸膜腔內(nèi)放出。

　　復(fù)發(fā)性氣胸

　　復(fù)發(fā)性氣胸可嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)和生活。同側(cè)發(fā)生兩次自發(fā)性氣胸之后，一般采用手術(shù)治療，方法是作胸廓切開(kāi)術(shù)，縫合或切除肺大泡，并用紗布摩擦胸膜使之粗糙。如果肺大泡病變廣泛，則作壁層胸膜切除術(shù)。手術(shù)可通過(guò)電視輔助的胸腔鏡進(jìn)行。

　　氣胸的預(yù)后取決于原發(fā)病、肺功能情況、氣胸類型及有無(wú)并發(fā)癥，早期及時(shí)處理預(yù)后良好，閉合型氣胸90%可治愈，死亡率無(wú)、并發(fā)癥者5-10%，血?dú)庑卣?0%，雙側(cè)氣胸肺功能差者高達(dá)50%。