摘要：主動脈夾層患者的最明顯典型的特征是胸痛，80%的主動脈夾層患者是以突發劇烈胸痛為**癥狀。并不是主動脈夾層患者會出現所有的癥狀，病情程度不同，表現也不一。

　　主動脈夾層多指胸主動脈夾層，常見于45-70歲人群，馬凡綜合征患者是高發人群，妊娠是40歲以下女性發高峰期。從發生部位上看，約70%內膜撕裂口位于升主動脈，20%位于降主動脈，10%發生于主動脈弓部三大血管分支處。此類病例致死率高，已達到腹主動脈瘤破裂發生率的2至3倍。那么如何辨別主動脈夾層的臨床癥狀呢?

　　主動脈夾層患者的最明顯典型的特征是胸痛，80%的主動脈夾層患者是以突發劇烈胸痛為**癥狀。疼痛性質是撕裂般的劇烈疼痛，疼痛一開始就很劇烈，一般人難以忍受，往往疼得大汗淋漓、臉色蒼白、皮膚濕冷，有瀕死感，出現休克面貌。血壓平穩不僅不下降，反而有的呈上升現象。

　　雖然心肌梗塞和主動脈夾層都會出現撕裂般絞榨樣胸痛，但是疼痛出現的部位是不一樣的。心肌梗塞是心前區疼，而主動脈夾層患者是在后背部肩胛間區;另外心肌梗死的胸痛發作是逐漸加劇的一個過程，而主動脈夾層疼痛在起病伊始就達到一個高度，而且貫穿始終。當然主動脈夾層大約一半以上患者伴有腹部疼痛，有近七成的患者有起病很明顯的、典型的胸痛歷史。

　　主動脈夾層對循環系統的影響體現在主動脈瓣關閉不全，這是病變累及到升主動脈，導致主動脈根部擴張或瓣膜移位、下垂的原因，如果夾層累及到冠狀動脈開口，還會出現心絞痛和心肌缺血，更甚者引起心包填塞、心肌梗死。

　　主動脈夾層患者還會出現消化系統癥狀，概率大約為33%至50%，主要表現為劇烈腹痛、惡心、嘔吐;夾層壓迫食管、縱膈、迷走神經，造成患者吞咽困難甚至嘔血;夾層累及腸系膜上動脈或腹主動脈可引起腸壞死、便血。

　　主動脈夾層還會影響整個呼吸系統，壓迫氣管，造成氣管痙攣，表現為氣促、呼吸困難、咳嗽、咯血，嚴重者出現出血性休克，危及生命。

　　主動脈夾層累及到頸動脈時，會發生腦供血不足，患者出現頭暈、昏厥甚至昏迷;壓迫到椎動脈，可能引起側偏癱。

　　以上癥狀都是可以辨別主動脈夾層的，肖亦敏主任提醒，并不是主動脈夾層患者會出現所有的癥狀，病情程度不同，表現也不一，有的只有其中一種典型癥狀，有的具有數種臨床癥狀表現。當出現以上癥狀時建議去醫院做相關科學檢查。