【摘要】：目前國外造成瓣膜損害最常見的原因是退行性病變。而在國內，損害瓣膜最常見的原因是風濕熱，約占所有心臟瓣膜病的90%以上。

目前國外造成瓣膜損害最常見的原因是退行性病變。而在國內，損害瓣膜最常見的原因是風濕熱，約占所有心臟瓣膜病的90%以上。此外，先天性發育畸形、感染性心內膜炎、外傷、退行性病變、心肌梗死等病因均可累及心臟瓣膜引起瓣膜的功能障礙。

心臟瓣膜病盡早用心臟超聲檢查

風濕性心瓣膜病一般病史較長，活動后的心悸、氣短常為早期癥狀，隨著病變的發展，可能會出現咳嗽、咯血、不能平臥，下肢浮腫，夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫等表現。退行性瓣膜病的患者發病年齡多偏大，臨床表現類似風濕性心瓣膜病。

主動脈狹窄或關閉不全的患者還可能出現暈厥和酷似冠心病的心絞痛。如合并房顫、血栓形成，還可因血栓脫落出現腦血栓塞或肢體栓塞的癥狀。

感染性心內膜炎所致的瓣膜損害常先有遷延不愈的發熱病史，隨后出現慢性心功能不全的癥狀。如果致病菌侵蝕力較強，瓣膜損害嚴重，則可因心臟缺乏代償時間而出現急性心功不全的癥狀。

先天性心瓣膜病的患兒可能無任何臨床癥狀而于無意間因聽診發現。

由夾層動脈瘤或心肌梗死所致的瓣膜損害最為兇險，合并的瓣膜損害常使患者發生急性心力衰竭。

瓣膜病人最特異的臨床表現是病變瓣膜區聽診的特異性雜音，不過，這種“特異”是針對有經驗的醫師而言的，對廣大患者來說，盡早到醫院行心臟超聲檢查是及早診斷的較好辦法。

置換瓣膜可選機械瓣膜和生物瓣膜兩種

鑒于目前介入技術的不斷成熟，采用閉式擴張手術治療二尖瓣狹窄的術式已基本被淘汰。目前臨床廣泛采用的手術方式有瓣膜成型術和瓣膜置換術。瓣膜成型術適用于某些先天性心瓣膜病或特發性二尖瓣脫垂的患者，因其瓣膜彈性尚好，經手術修復后可恢復正常功能。三尖瓣因所處壓力較低，故一般采用成型術即可達到治療目的，僅對極少數有頑固性右心衰，三尖瓣大量返流的患者才采取換瓣治療。需要提及的是，瓣膜成型術雖對患者益處很多(可節省人工瓣膜費用且術后無需長期吃抗凝藥)，但對術者的要求也相當高，如無把握，還應以瓣膜置換為主。