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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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膿胸的治療

時(shí)間:2011-11-10 18:06來源:求醫(yī)網(wǎng)

  治療

  急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個(gè)方面。

  (一)控制感染:根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時(shí)調(diào)整藥物和劑量。

  (二)排除膿液:是膿胸治療的關(guān)鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應(yīng)盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導(dǎo)尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋后線第7肋間,如為包裹性,引流前應(yīng)在x線或超聲下定好位。局麻下切除3~5厘米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適后,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。術(shù)后定期行x線檢查,隨時(shí)調(diào)整胸引管;保證引流通暢,鼓勵(lì)病人多下地活動(dòng)。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠,可經(jīng)引流管壁打洞向管腔內(nèi)另置入一口徑2~4毫米的細(xì)塑料管達(dá)膿腔內(nèi),每日經(jīng)此管滴入 2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進(jìn)行沖洗,既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無菌生理鹽水測(cè)量膿腔,以后每周一次,待膿腔縮小至50毫升以下時(shí)即可剪斷引流管改為開放引流,至膿腔縮到10毫升左右即可更換細(xì)管,逐步剪短直至完全愈合。

  (三)全身支持治療:應(yīng)包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵(lì)多飲水。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液并輸血。

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