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上海遠大心胸醫院

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食管癌與賁門癌與上消化道疾病的鑒別

時間:2012-04-05 09:57來源:求醫網

【摘要】:功能性吞咽困難:這類病人主訴常有食管異物感,阻塞感,吞咽不暢,甚至吞咽困難,如重癥肌無力病人可有此表現,食管鏡及細胞學檢查并無陽性發現。吞鋇檢查食管無異常。

(1)食管炎:本病臨床表現與早期食管癌相似,細胞學檢查見食管上皮細胞重度增生或炎癥改變。

(2)功能性吞咽困難:這類病人主訴常有食管異物感,阻塞感,吞咽不暢,甚至吞咽困難,如重癥肌無力病人可有此表現,食管鏡及細胞學檢查并無陽性發現。吞鋇檢查食管無異常。

(3)食管良性狹窄:常常是食管燙傷或化學灼傷的后遺癥,可追查出吞服強酸或強堿史。這種疤痕狹窄有可能癌變,尤須警惕。

(4)外壓性食管梗阻:食管受外壓而引起吞咽困難者可能:(1)鄰近器官的異常,如異位鎖骨下動脈、雙主動脈弓、主動脈瘤、胸內甲狀腺等;(2)縱隔原發性或轉移性腫瘤、巨大淋巴結、肺結核瘤或肺癌等。外壓性吞咽不適,食管只見移位,粘膜無破壞。除惡性腫瘤引起外壓癥狀發展較快外,其他外壓引起吞咽困難程度進展緩慢。

(5)食管或賁門部的良性腫瘤:常見為食管平滑肌瘤,病程長,癥狀亦輕。X線可見圓形或卵圓形有時呈分葉狀的充盈缺損,表面光滑,粘膜無破損。

(6)賁門失馳緩癥:患者年齡較輕,女性多見,雖吞咽困難,但非進行性,可因情緒變化而間歇發生,病程長,進展緩慢。X線檢查可見狹窄上段食管高度擴張,鋇劑呈漏斗狀通過賁門部,狹窄部可因注射阿托品或吸入硝酸戊酯而松解。

(7)食管憩室:食管憩室也常有吞咽不適,胸骨后疼痛等癥狀,但很少有吞咽困難,通過鋇餐檢查,不難鑒別。



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