【摘要】：梅毒性心血管病是指由梅毒螺旋體侵入人體后，于晚期(第三期)累及心血管系統引起的心血管病變。本病進展緩慢，從初次感染梅毒后10～25年(快者5年，慢者達40年)發病，患者年齡多在35～50歲，男女比例為4∶1～5∶1。

梅毒螺旋體大多通過性的接觸而感染，約30％未治愈的患者最終引起心血管、神經和其他器官的晚期梅毒，而有10％～12％梅毒患者可發生心血管梅毒病變。從開始感染梅毒螺旋體到發生心血管病的潛伏期為幾年到幾十年，多為5～25年?；急静≌吣卸嘤谂?，其比例約為4∶1至5∶1。約有10％～25％心血管梅毒與神經梅毒共存?；颊呷缤瑫r有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，Ⅱ期梅毒可以很快發展為神經梅毒，使患者的各種梅毒原來癥狀發生改變，雖經治療病情可以緩解，但容易復發。

梅毒螺旋體侵犯動脈中層。在感染早期，螺旋體進入血流后，部分經肺門淋巴管引流至主動脈壁的營養血管，但極少侵入心肌或心內膜，在梅毒后期主動脈壁往往發炎，有疤痕形成。梅毒可以侵犯任何部位的動脈，但以升主動脈受侵最多，因其富有淋巴組織，有利于梅毒螺旋體的進入。主動脈中層肌肉和彈性組織被梅毒螺旋體侵入破壞產生炎癥，發生阻塞性血管內膜炎，伴有血管周圍漿細胞和淋巴細胞浸潤，這些細胞有時可引起組織過度增生，主動脈中層的正常組織被纖維組織代替。在有病變的主動脈中也可發現巨細胞和小的梅毒樹膠樣病變。

梅毒性心血管病的梅毒螺旋體試驗包括密螺旋體活動遏制試驗（TPI test），熒光法密螺旋體抗體吸附試驗（fluorescent trepomal antibody absorption test，FTA-ABS test）和密螺旋體微量血細胞凝集試驗（MHA-TP）均陽性。FTA-ABS試驗在初期梅毒陽性率為70％，在Ⅱ期梅毒為99％，而在晚期梅毒陽性率為98％，可以作為確診的試驗，作為心血管和神經梅毒的陽性試驗。MHA-TP試驗在初期梅毒其敏感性比VDRL試驗和FTA-ABS試驗要差些，但在Ⅱ期和晚期梅毒在敏感性和特異性方面與FTA-ABS相似。即使病人經過治療，FTA-ABS可終身保持陽性。