【摘要】：有時一些室性早搏的形態對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形。

　　過早搏動(premature beat)　亦稱期前收縮期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動罕見過早搏動是常見的異位心律。可發生在竇性或異位性(如心房顫動)心律的基礎上。可偶發或頻發可以不規則或規則地在每一個或每數個正常搏動后發生，形成二聯律或聯律性過早搏動。

　　有時一些室性早搏的形態對早期診斷急性心肌梗塞有一定價值，甚至在竇性激動尚未出現急性心肌梗塞圖形之前，其室性早搏就已顯示出急性心肌梗塞圖形，并能準確定位，當室性早搏有以下特點時，即可提示心肌梗塞。

　　(1)室性早搏的ST段是弓背形或斜直性上抬。

　　(2)胸前V2～V6導聯的室性早搏呈qR、qRs、QRs、QR型，而不是QS型或rS型，即使q波很小，也提示心肌梗塞存在。

　　(3)室性早搏的T波高聳、尖銳、對稱，是心肌梗塞的最早表現。

　　有人將符合上述特點的室性早搏，稱之為“梗塞型”室性早搏。這是因為心室中的異位節律點往往是在普肯野氏纖維，它們均在心內膜下，對心外電極(V3～V6)來說，其除極向量總是對著的，當QRS波以正向為主時，應是寬大并有切跡或粗鈍RR′群或寬R波，也可以是雙相的Rs波群，ST段在以正向波為主的導聯上呈下斜型。當有心肌梗塞時，由于除極向量是背向壞死區的，此時對向心外膜的導聯上就會出現q波。所以，在對向心外膜的導聯上只要R 波為主就不應該出現qR波，如出現就提示有心肌梗塞。同理也不應出現ST段原發性抬高。

　　室性早搏呈心肌梗塞圖形，除伴發急性心肌梗塞外，還可見于高鉀血癥，心肌局部缺血，腦血管意外，肥厚性心肌病等，但只要結合臨床和實驗室及特殊檢查，均可進行鑒別。