縱隔位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，因先天發(fā)育過程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤。縱隔內(nèi)腫瘤有原發(fā)的、有轉(zhuǎn)移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當(dāng)一部分為惡性。原則上，縱隔良性腫瘤一經(jīng)診斷應(yīng)及時手術(shù)。

近年來，隨著電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)及設(shè)備的不斷發(fā)展完善，越來越多的胸部疾病通過胸腔鏡得到診斷和治療。但惡性腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)放棄手術(shù)，進行化療或放療。由于縱隔腫物患者數(shù)量的增加以及胸部影像學(xué)檢查的廣泛應(yīng)用和成像技術(shù)敏感性的提高，使越來越多無癥狀的縱隔腫瘤患者在疾病早期獲得診斷；同時由于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥及死亡率相對較高，以及胸腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢，使得利用電視胸腔鏡完成縱隔腫瘤切除的微創(chuàng)手術(shù)得到越來越廣泛的認可和采用。

電視胸腔鏡為縱隔腫瘤的診斷和治療提供了一個安全有效的選擇，特別適合于中后縱隔的良性腫塊和囊腫的切除及腫瘤的活檢，絕大多數(shù)縱隔良性腫瘤的切除可經(jīng)胸腔鏡完成，尤其適用于后縱隔神經(jīng)源性腫瘤和中縱隔囊腫。對于惡性腫瘤，電視胸腔鏡多處活檢可明確診斷并確定腫瘤分期以指導(dǎo)進一步治療。對于術(shù)前未能明確診斷地惡性腫瘤，術(shù)中應(yīng)視腫瘤具體情況決定術(shù)式，如腫瘤較小，無明顯外侵，可行腫瘤治療性切除，術(shù)后加行放化療；如腫瘤外侵明顯，與縱隔內(nèi)重要器官關(guān)系密切，則可酌情行腫瘤部分切除或活檢術(shù)。

電視胸腔鏡手術(shù)最大優(yōu)點是真正實現(xiàn)了“小切口完成大手術(shù)”。避免了傳統(tǒng)開胸手術(shù)給患者帶來的肌肉神經(jīng)損傷，減輕了術(shù)后切口疼痛和并發(fā)癥發(fā)生。

隨著內(nèi)鏡設(shè)備的改進和操作技術(shù)提高，電視胸腔鏡手術(shù)適應(yīng)證逐步擴大。胸腔鏡能清晰地進行全縱隔的觀察，了解腫瘤的形態(tài)、部位及腫瘤與周圍組織關(guān)系；在監(jiān)視器顯示下，通過內(nèi)鏡器械可以進行腫物多點取材或穿刺，得到組織細胞學(xué)診斷并能完成各個區(qū)域縱隔瘤手術(shù)。

適應(yīng)癥包括：縱隔囊腫，無論起源、大小都應(yīng)優(yōu)選電視胸腔鏡；包膜完整、直徑<5cm的縱隔內(nèi)良性實質(zhì)性腫塊，偏向一側(cè)胸腔內(nèi)；原因不明的淋巴結(jié)腫大或難于切除的前縱隔腫瘤的活檢手術(shù)。<>

應(yīng)用電視胸腔鏡治療和診斷縱隔腫瘤具有以下優(yōu)點：創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、外觀效果好，尤其適合年輕患者和高齡低肺功能患者；可以多點取材，標本足夠便于進行常規(guī)病理，組化檢查和電鏡掃描，以確定縱隔實質(zhì)性腫瘤性質(zhì)，指導(dǎo)化療；縱隔腫瘤的切除和肺部手術(shù)不同，可以不用或少用一次性耗材且術(shù)后住院日較常規(guī)手術(shù)明顯縮短，可明顯降低總體費用。
<!--5cm的縱隔內(nèi)良性實質(zhì)性腫塊，偏向一側(cè)胸腔內(nèi)；原因不明的淋巴結(jié)腫大或難于切除的前縱隔腫瘤的活檢手術(shù)。