【摘要】：胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化、非特異性主動脈退行性病變。其次為主動脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發育不良等。

　　胸主動脈瘤，為胸主動脈某段管腔的病理性擴張。按病理解剖可分為真性和假性動脈瘤。發病率隨年齡增長而增加，50～70歲達到高峰，男性多于女性。胸主動脈瘤不是真正的腫瘤，而是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出，出現的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。胸主動脈瘤指的是發生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。胸主動脈瘤是退行性變，胸部主動脈部分異常擴張，變形，呈瘤樣突出。

　　胸主動脈瘤可分為：

　　1、升主動脈瘤，從主動脈根起，至無名動脈起始部止，可并發主動脈瓣關閉不全。

　　2、主動脈弓動脈瘤，從無名動脈至左鎖骨下動脈。

　　3、胸部降主動脈瘤，從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈。

　　4、胸部降主動脈下端，從胸部降主動脈下端至腹主動脈上端。其好發部位依次為：降主動脈、升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈。

　　胸主動脈瘤的病因

　　胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化、非特異性主動脈退行性病變。其次為主動脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發育不良等。

　　1.動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化和非特異性主動脈退行性病變時導致胸主動脈瘤形成的最常見原因，約占50%以上。

　　2.主動脈中層囊性壞死主動脈中層囊性壞死性胸主動脈瘤常合并Marfan綜合征，表現出明顯的遺傳特征。

　　3.創傷因素多見于交通事故，在高速運動中突然減速，使主動脈內膜和中層橫行撕裂。如升主動脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來不及搶救。

　　4.感染因素感染性心內膜炎的感染性栓子阻塞于主動脈壁的營養血管，主動脈鄰近的感染灶，如膿腫、化膿性淋巴結炎及膿胸等直接蔓延，或外傷、手術引起敗血癥播散所致。近10年來，梅毒感染病人有增加趨勢。