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北京東方博大醫院

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劉楊專家介紹:肛裂的四大發病原理

時間:2012-12-20 10:27來源:求醫網

  肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病,好發于青壯年,兒童也可發生,老年人較少。肛裂初起僅在肛管皮膚上有一小裂口,有時可裂到皮下組織或直至括約肌淺層,裂口呈線形或棱形,如將肛門張開,裂口的創面即成圓形或橢圓形。

  肛裂的病因可總結為四大發病原理:

  1、外傷學說~肛門狹小學說:大多數學者認為干硬糞團通過肛管時,易引起肛管撕裂,尤其是肛門先天性發育不良者,更易受到損傷。

  2、感染學說:肛管上端齒線處的特殊結構如肛竇、肛門瓣、肛乳頭、肛腺等,容易被干硬的糞團下移時所損傷,使局部產生感染和炎癥,或導致肛腺阻塞化膿,潰破后形成肛裂,由于局部炎癥刺激,括約肌痙攣,血液供應不足,傷口久不愈合,形成慢性潰瘍。

  3、解剖上的缺陷學說:肛裂多發生于肛門后位,主要是由于外括約肌淺層在肛管前后方各形成:Y形薄弱區,恥骨直腸肌又加強肛管兩側的力量。因此肛門后部及前部不如兩側堅強。肛管向下后與直腸后壁形成一角度。排便時,干燥的糞便對肛門后方薄弱區的壓力最大,又因肛管之后中線血運差,彈力較少,故造成肛門后方易受傷撕裂。這就是肛裂裂口的位置常發生于后方的原因。

  4、括約肌痙攣學說:肛門外括約肌皮下部由于病理性因素,纖維化而失去柔軟的特性,在肛門外括約肌淺層:Y形薄弱區下端形成無彈性的橫閘,當干硬糞團通過肛管時,此薄弱區容易破裂而出現裂口,裂口久不愈合形成慢性潰瘍。

  肛裂多是長期大便秘結的病人,因糞塊干而硬,便時用力過猛,排出時裂傷肛管皮膚,反復損傷使裂加深及全層皮膚。肛管后正中部皮膚較固定,直腸末端位置由后方向前彎曲,造成肛門后方承受的壓力較大,由此導致肛裂。因此,防御便秘,是預防肛裂的較好方法。

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