【導(dǎo)讀】雷諾氏病是一種遇冷或情緒刺激后，以陣發(fā)性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血為特點的疾病，又稱肢端血管痙攣癥。發(fā)作時肢端皮膚由蒼白變?yōu)榍嘧希筠D(zhuǎn)為潮紅。下面我們請武警消防總隊醫(yī)院的專家為我們詳細介紹雷諾氏病的中醫(yī)病因病機和臨床表現(xiàn)。

　　武警消防總隊醫(yī)院的專家指出：本病屬中醫(yī)“手足厥冷”和“痹癥”等范疇。如成無己的《傷寒明理論》對該病的病因、病機及臨床表現(xiàn)有較詳細的描述，認(rèn)為“傷寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚于四逆也。經(jīng)日：厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也，謂陽氣內(nèi)陷，熱氣逆伏，而手足為之冷也”。

　　一、中醫(yī)病因病機：

　　中醫(yī)認(rèn)為本病外因是寒邪凝滯，內(nèi)因是素體血虛、陽氣不足，感受寒邪致營衛(wèi)不和，氣血運行不暢，四末失于溫養(yǎng)，發(fā)為本病。《諸病源候論》“經(jīng)脈所行，皆起于手足。虛勞則氣血衰損，不得溫其四肢，故四肢逆冷也”。明確指出了本病的病機為正虛氣血不足，寒凝脈絡(luò)，四末失養(yǎng)

　　病史：雷諾氏病好發(fā)于20～40歲的青中年女性，尤以20歲左右的青年女性最為多見。冬季易發(fā)病，常因受寒冷刺激或情緒激動，精神緊張而誘發(fā)。病程長，反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時多數(shù)以雙側(cè)肢體末端出現(xiàn)對稱性的皮膚顏色變化為主，伴肢端發(fā)涼、麻木、針刺樣疼痛等。雷諾征常有動脈硬化性閉塞癥、多發(fā)性大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等病史。

　　二、臨床表現(xiàn)：

　　1、病人常因受寒或手指接觸低溫后發(fā)作，亦有因情緒激動，精神緊張而誘發(fā)者

　　特征:指(趾)部皮膚顏色突然變白，繼而變?yōu)榍嘧希缓筠D(zhuǎn)為潮紅，呈間歇性發(fā)作。以手指多見而足趾少見。發(fā)作常自小指與環(huán)指尖開始，隨著病變進展逐漸擴展至整個手指甚至掌部，但拇指較少發(fā)病，伴有局部發(fā)涼、麻木、刺痛和酸脹不適或其他異常感覺

　　2、全身和局部溫度時有降低，但橈動脈或足背動脈搏動正常

　　特征：初發(fā)時，發(fā)作時間多為數(shù)分鐘至半小時左右即自行緩解。皮膚轉(zhuǎn)為潮紅時，常伴有燒灼刺痛感，然后轉(zhuǎn)為正常色澤。若在發(fā)作時局部加溫，揉擦患肢，揮動肢體等，可使發(fā)作中止。病情進展時癥狀加重，發(fā)作頻繁，每次發(fā)作可持續(xù)一小時以上，有時需將手足浸入溫水中才能中止發(fā)作。

　　除以上情況外，有人認(rèn)為中樞神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)功能亢進可以引發(fā)本病。另外，遺傳、免疫功能失調(diào)以及先天性肢端小動脈的缺陷也可導(dǎo)致Raynaud病。