心動(dòng)過(guò)速檢查如何得知

心動(dòng)過(guò)速檢查如何得知？心動(dòng)過(guò)速經(jīng)心電圖檢查可明確診斷，心電圖為持續(xù)性或非持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過(guò)速，以室性期前收縮為始發(fā)，發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速應(yīng)及早治療避免后患發(fā)生。

室性心動(dòng)過(guò)速可分為兩種類(lèi)型：①病理性非持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)為連續(xù)5個(gè)或5個(gè)以上的室性期前收縮，大多持續(xù)在30s內(nèi)自行終止。占病理性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速的70%。它與病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速在臨床、電生理特征及預(yù)后等方面均有所不同。

②病理性持續(xù)性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)為室性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)作持續(xù)在30s以上，至數(shù)小時(shí)、數(shù)天，甚至無(wú)休止持續(xù)發(fā)作。常引起血流動(dòng)力學(xué)變化，有惡化成心室顫動(dòng)的傾向，常不能自行終止發(fā)作，需用藥物或電復(fù)律才能糾正。程序期前刺激能誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速者，預(yù)后差、猝死率高。屬?lài)?yán)重的室性心律失常。見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病，冠心病占70%。

（一）體檢發(fā)現(xiàn)：短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩(wěn)，心臟聽(tīng)診心率快而大致規(guī)則，發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎(chǔ)心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn)，說(shuō)明患者病情危急，需要緊急處理。

（二）輔助檢查：心電圖可明確診斷，心電圖為持續(xù)性或非持續(xù)性單形性室性心動(dòng)過(guò)速，以室性期前收縮為始發(fā)。QRS波多呈右束支阻滯型或左束支阻滯型。心電軸60%～70%呈左偏。可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波，與P波無(wú)關(guān)，有時(shí)可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。冠心病患者95%可被程序電刺激誘發(fā)，擴(kuò)張型心肌病患者誘發(fā)率為50%；非持續(xù)性者冠心病約有70%被誘發(fā)出非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，35%可誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速，擴(kuò)張型心肌病誘發(fā)出持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速者為0%～7.1%。能誘發(fā)出者其猝死率高。