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心動過速檢查如何得知

時間: 2014-06-09 11:41   來源: 求醫網

心動過速檢查如何得知?心動過速經心電圖檢查可明確診斷,心電圖為持續性或非持續性單形性室性心動過速,以室性期前收縮為始發,發現心動過速應及早治療避免后患發生。


室性心動過速可分為兩種類型:①病理性非持續性陣發性室性心動過速特點為連續5個或5個以上的室性期前收縮,大多持續在30s內自行終止。占病理性陣發性室性心動過速的70%。它與病理性持續性陣發性室性心動過速在臨床、電生理特征及預后等方面均有所不同。


②病理性持續性陣發性室性心動過速特點為室性心動過速的發作持續在30s以上,至數小時、數天,甚至無休止持續發作。常引起血流動力學變化,有惡化成心室顫動的傾向,常不能自行終止發作,需用藥物或電復律才能糾正。程序期前刺激能誘發出持續性室性心動過速者,預后差、猝死率高。屬嚴重的室性心律失常。見于各種器質性心臟病,冠心病占70%。


(一)體檢發現:短陣室速或持續性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體征較平穩,心臟聽診心率快而大致規則,發作間歇可聞及早搏。有基礎心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現,說明患者病情危急,需要緊急處理。


(二)輔助檢查:心電圖可明確診斷,心電圖為持續性或非持續性單形性室性心動過速,以室性期前收縮為始發。QRS波多呈右束支阻滯型或左束支阻滯型。心電軸60%~70%呈左偏。可記錄到連續3次以上快速的寬大畸形QRS波,與P波無關,有時可見到心室奪獲和室性融合波。發作不頻繁或發作較短暫者24小時動態心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎疾病。冠心病患者95%可被程序電刺激誘發,擴張型心肌病患者誘發率為50%;非持續性者冠心病約有70%被誘發出非持續性室性心動過速,35%可誘發出持續性室性心動過速,擴張型心肌病誘發出持續性室性心動過速者為0%~7.1%。能誘發出者其猝死率高。


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