在我們日常生活中,單心房是一種罕見的先天性心臟病,是一種很容易并發諸多并發癥的疾病,常并發支氣管肺炎、封堵器脫落、充血性心力衰竭、心律失常、腦栓塞、肺水腫、穿刺部位出血等疾病。下面一起來認識一下單心房患者常見的五種并發癥吧!
1、心律失常
ⅲ度avb為asd封堵術常見嚴重并發癥,可出現在術中及術后,多見于較大的asd,因選擇直徑大的封堵器,其邊緣可擠壓房室結區,導致嚴重的房室傳導阻滯,一旦術中出現avb,應回收封堵器,必要時應行臨時心臟起搏,竇性心動過緩亦可見于封堵術,與封堵器置入后房間隔受牽拉致迷走神經反射有關,常不需特殊處理,心率緩慢者可應用阿托品治療,
2、穿刺部位出血
由于術中應用肝素,術后患兒躁動,可能引起穿刺部位出血,應詳細詢問術中出血量,密切觀察患兒生命體征及穿刺點,臥床休息24h,保持穿刺肢體制動6~8h,對于麻醉即將清醒時患兒出現的躁動,可遵醫囑予10%水合氯醛0.5ml/kg灌腸或咪唑安定0.3~0.5mg/kg靜脈推注,術前向家長及年長兒講解術后臥床休息的重要性,取得患者配合,對于預防術后穿刺部位的出血亦有重要意義。
3、封堵器脫落
對于使用封堵手術治療的患兒,可并發封堵器脫落這一并發癥,常由于選擇封堵器過小或操作不當導致封堵器脫落,也可因asd邊緣不足4mm或邊緣菲薄致封堵置入后固定不牢,封堵器脫落往往需要急診外科手術取出,也有報道可采用圈套方法,預防此并發癥的關鍵是根據asd大小合理選擇封堵器,術前行tee更準確地測量asd直徑及邊緣情況,參照tee測量結果選擇封堵器。
4、殘余分流
介入治療asd后殘余分流通常與封堵器的選擇有關,選擇較小的封堵器是發生手術后殘余分流的最常見原因,手術后封堵器出現微移位也是術后殘余分流的一個原因,少量的殘余分流對血流動力學影響不大,可以隨訪觀察,如果殘余分流量較大,應行外科手術取出封堵器并關閉asd。
5、心包填塞
本病為asd封堵術最嚴重的并發癥,處理不及時可導致死亡,本組出現的1例心包填塞,發生于開展介入治療初期,由于導絲或導管損傷左心耳所致,其發生與術者操作不當及經驗不足有關,術中及術后應嚴密觀察病情,一經發現心包積液,應在發生心包填塞之前盡早行心包穿刺,以免造成嚴重后果。