梅尼埃病的病因目前仍不明確,梅尼埃病的發病機制可概括為原發的解剖生理因素、繼發的體質因素以及遺傳因素。典型的梅尼埃病有如下4個癥狀:眩暈、耳聾、耳鳴及耳內悶脹感。
疾病治療
由于梅尼埃病病因及發病機制不明,目前尚無使本病痊愈的治療方法。目前多采用調節自主神經功能、改善內耳微循環、解除迷路積水為主的藥物治療及手術治療。
藥物治療
(1)前庭神經遏制劑:多用于急性發作期,可減弱前庭神經核的活動,控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。
(2)抗膽堿能藥:如山莨菪堿和東莨菪堿等,可緩解惡心、嘔吐等癥狀。
(3)血管擴張藥:可改變缺血細胞的代謝、選擇性舒張缺血區血管,緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。
(4)利尿脫水藥:可改變內耳液體平衡,使內淋巴減少,控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。
(5)糖皮質激素:基于免疫反應學說,可應用地塞米松、潑尼松等治療。
(6)維生素類:如為代謝障礙、維生素缺乏導致,可予維生素治療,常用維生素B1、B12、維生素C等。
中耳加壓治療
實驗研究表明,中耳壓力變化可影響內耳的壓力與流動。2001年瑞典Densert報告應用便攜式中耳加壓器(Meniett裝置)治療梅尼埃病,可短期或長期控制患者眩暈癥狀。
化學性迷路切除術
指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性,破壞內耳前庭功能,達到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內用藥。
(1)全身用藥:根據Langman(1990)報告,全身靜脈滴注鏈霉素方式,可治療雙側梅尼埃病,緩解眩暈癥狀。
(2)鼓室內注藥:利用圓窗膜的半滲透原理,鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內耳達到治療目的。目前慶大霉素鼓室內注射已成為常用方法,臨床取得了較好的效果,其主要并發癥為聽力下降。
治療方法:患者仰臥、治療耳朝上,蘸有局麻藥和止血藥的卷面子置于鼓膜表面,穿刺部位在后下象限,將30mg/ml 慶大霉素0.3~0.5ml注入鼓室,頭部側轉45度,維持15~20min。囑患者不要做吞咽動作。慶大霉素在內淋巴液中維持高濃度可達數日,排泄較慢。一般1周注射一次,2次為一療程。目前各家所用慶大霉素劑量、時間間隔和停藥時間不同,尚無確切標準。治療后如眩暈消失、聽力改善就可以停止治療。