就目前的醫學研究認為，痔瘡的成因有以下幾個方面的因素：
1.解剖學角度：人們在站立或者坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力、臟器以及糞便的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，容易擴張屈曲，形成痔瘡。
2.遺傳：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。
3.職業原因：一些人由于職業的需要，會久站或久坐或長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張。又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，導致痔瘡的發生。
4.局部刺激和飲食不節：肛門部受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。
5.肛門靜脈壓力增高：因肝硬化、肝充血和心臟功能代償不全等，均可使肛門靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
6.腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液回流。
7.肛門部感染：痔靜脈叢先因急、慢性感染發炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足。而致擴大曲張，加上其他原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊。