脊髓是連接中樞神經和外周神經的通道,是把大腦的命令傳遞到人身體各個部分的關鍵環節。當脊髓受到外力作用受傷時,就會產生一系列功能障礙,導致患者截癱或不全截癱并發肢體運動喪失,二便失禁等。截癱的護理是患者治療過程中非常重要的一個事項,下面我們就來看一下截癱的護理如何進行。
截癱如何護理
一、按骨科一般護理常規。
二、病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護理常規。
三、高熱患者按高熱護理常規護理,宜以物理降溫為主,體溫不升者注意保暖。
四、預防并發癥的護理:
(1)預防褥瘡護理: ①入院時檢查全身有無褥瘡,并作好記錄。 ②保持床單整潔,減少對皮膚的不良刺激。 ③定時翻身,按摩受壓部位,翻身時避免拖、拉、推等動作。 ④加強營養,以提高抵抗力。 ⑤保持皮膚清潔。
(2)預防肺部并發癥: ①注意保暖,預防著涼。 ②保持呼吸道通暢,鼓勵病人有效咳嗽,有意識地進行深呼吸。 ③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。 ④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時,應立即給予吸痰。
(3)預防泌尿系感染: ①鼓勵病人多飲水,達到生理性沖洗。 ②留置尿管者,更換引流袋時應嚴格執行無菌操作,視病情進行膀胱沖洗。 ③訓練膀胱的反射排尿功能,截癱早期保持尿管持續開放,當肌張力開始恢復時,反射出現,一般為2~4h開放一次,防止膀胱縮小或過度膨脹,傷后四周可拔除尿管,可行手法按壓排尿。
(4)大便失禁、便秘護理: ①大便失禁者做好肛周皮膚護理。 ②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果,給予定時沿結腸走向按摩腹部,促進腸蠕動,必要時予緩瀉劑或灌腸。
(5)預防肌肉萎縮及關節畸形: ①鼓勵和指導病人進行上肢、下肢的主動活動,如引體向上,徒手操等。 ②用軟枕墊雙足,使足背伸置于功能位,預防足下垂。 ③對不能活動的下肢需行被動鍛煉,給予肌肉按摩,下肢功能康復鍛煉等。
五、預防意外損傷,如燙傷、凍傷、墜床等。
六、出院指導同骨科出院指導。
主要護理診斷: ①生活自理能力缺陷—與截癱有關 ②便秘—與長期臥床和截癱有關 ③有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關 ④潛在并發癥:感染 。