什么是肺氣腫
專家解釋，肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。
肺氣腫的發(fā)病原因
阻塞性肺氣腫的發(fā)病機理尚未完全清楚。一般認為與支氣管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)。吸煙、感染和大氣污染等引起細支氣管炎癥，管腔狹窄或阻塞。吸氣時細支氣管管腔擴張，空氣進入肺泡;呼氣時管腔縮小，空氣滯留，肺泡內(nèi)壓不斷增高，導(dǎo)致肺泡過度膨脹甚至破裂。細支氣管周圍的輻射狀牽引力損失，使細支氣管收縮，致管腔變狹。肺血管內(nèi)膜增厚，肺泡壁血供減少，肺泡彈性減弱等，助長膨脹的肺泡破裂。在感染等情況下，體內(nèi)蛋白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護肺組織免遭破壞。α1抗胰蛋白酶缺乏者對蛋白酶的遏制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。吸煙對蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影響。
肺氣腫的癥狀
喬主任表示，在日常生活中，肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動后，如：登樓或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急，提示肺氣腫相當(dāng)嚴重。此外，尚有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
肺氣腫的癥狀并非無跡可尋。肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來的工作，并在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。
肺氣腫加重時出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運動減弱，呼氣延長，語顫音減弱或消失，叩診呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。
肺氣腫的危害不容忽視
1、自發(fā)性氣胸：自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。
2、慢性肺源性心臟病和右心衰竭：低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等，均可引起肺動脈高壓。
3、胃潰瘍：尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機理尚未完全明確。
4、睡眠呼吸障礙：正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。
5、呼吸衰竭：阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
此外，肺氣腫患者更加容易出現(xiàn)精神障礙，失眠、抑郁、焦慮、煩躁等癥狀，所以積極的治療才是關(guān)鍵和根本。
肺氣腫的預(yù)防工作也不可忽視
1、戒煙：祖國醫(yī)學(xué)認為“煙草，用久則肺焦，諸荮都無效”，就是說長期吸煙會引起肺部疾患，而后應(yīng)用荮物治療也不起作用。據(jù)臨床觀察，戒煙后能使肺活量、功能殘氣量、時間肺活量、最大呼氣中期流速均有顯著改善。
2、防止感冒：感冒常可使病情加重，故平日防止感冒十分重要。具體措施：①在氣溫突變時注意增減衣服，在感冒流行期間，不要到人多的場所去;②加強耐寒鍛煉，如從夏季開始堅持用涼水洗臉;③可用流感減毒疫苗鼻腔噴吸或用麻疹疫苗等增強人體免疫功能，以減少感染機會。
3、改善氣道阻塞：這些都源于積極的治療，這樣才能改善氣道的阻塞。
4、防治呼吸道感染：參考慢性支氣管炎的治療。
5、氧療：對肺氣腫伴有明顯缺氧患者可持續(xù)低流量吸氧，每日達16小時以上，以緩解缺氧性肺小動脈收縮，減輕心臟負擔(dān)，改善體質(zhì)，提高運動耐力。
6、運動鍛煉：老年人肺氣腫宜進行登階、太極拳、氣功鍛煉。實踐證明，凡是長期堅持康復(fù)鍛煉，肺功能惡化情況可延緩，健康狀況好轉(zhuǎn)，壽命比不參加鍛煉者延長。
8、正固本：對年老體弱者可選用中荮進行益肺健脾補腎治療。