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過敏性哮喘的免疫學診斷技術三

時間: 2013-05-16 01:57   來源: 求醫網


  皮內試驗(intracutaneous test) 皮試液濃度應視不同過敏原不同批號而有所差別,一般吸入性過敏原皮試液的濃度為其提取液原液的1:100,個別致敏性較強的花粉,如蒿屬、豚草等為1:1000甚至更低,塵螨為1:10000-50000;通常食物過敏原為其提取液原液的1:10,牛奶為1:100。另外,皮試液濃度還需根據對患者可能敏感程度的估計來確定,如果估計有困難,寧可先用較低濃度,如無反應再換用較高濃度進行。

  1.皮內試驗方法:

  (1)通常以上臂外側皮膚為試驗區,用75%酒精消毒,消毒方法同點刺試驗,

  (2)采用1ml注射器和皮內注射針頭,于皮內注入0.02-0.04ml過敏原皮試液或對照液(針頭與皮膚表面呈接近平行地刺入真皮淺層),形成一個直徑3-4mm的皮丘。 對于上述注入量實際很難準確做到。為了注入量的準確和有效控制注入量,可事先用直徑4mm的經消毒處理的圓形物(打孔器)輕按注射處皮膚,形成直徑為4mm的圓圈。以圓圈邊進針,注入過敏原皮試液或對照液0.02-0.04ml,充盈圓圈,形成皮丘。 注意進針不宜過深,避免出血、皮試液注入過多、注入至皮下或注入空氣,而影響皮試結果。若上述情況發生,應換個部位重做。若同時進行多個過敏原皮試的話,各注射點之間至少間隔4cm

  (3)注射后告知患者不要按揉、抓拭皮丘。

  (4)注射后20分鐘左右觀察注射處皮膚有無產生丘疹和紅暈,以及它們的大小。 皮內試驗可因皮試液注入過多而引發全身反應,一旦發生,及時處理。 2.結果判斷: 測量丘疹的平均直徑,即丘疹的最長徑和其垂直的橫徑的平均值,以丘疹的平均直徑的大小進行結果判斷。 當丘疹平均直徑大于5mm,則為陽性反應。根據丘疹平均直徑的大小可對反應進行分級,紅暈范圍可作為參考(也有學者認為測量紅暈大小比丘疹更具意義)。 如果注入皮試液20分鐘后所有試驗均無反應,應再過10分鐘~15分鐘觀察一次;如注入20分鐘左右觀察到的反應較大,也應再過10分鐘~15分鐘再觀察一次,若繼續增大,記錄后一個反應;縮小,則記錄前一個反應。 為方便丘疹的測量,可用圓珠筆沿丘疹邊緣描圈,并復于紙上,再用尺測量;也可復于心電圖紙上測量。


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