1)寒哮(發作期):治法:溫肺散寒,化痰平喘。
方藥:射干麻黃湯加減。方中射干清利咽喉,宣肺豁痰;麻黃宣肺平喘;半夏、細辛、生姜溫肺蠲飲降逆;款冬花、紫菀溫肺止咳,合為辛開、苦降,酸收于一方;再加大棗一味安中以調和諸藥。痰涌喘逆不得臥加葶藶子瀉肺滌痰;若表寒內飲,可用小青龍湯,配蘇子、白芥子、杏仁等化痰利氣。
射干麻黃湯主治在肺,應為治哮的專方。當代名醫程門雪認為此方是治哮證之祖方。
(2)熱哮(發作期):治法:清熱宣肺,化痰降逆。
方藥:定喘湯加減。方中麻黃宣肺平喘;半夏、杏仁、蘇子化痰降氣;桑白皮、黃芩、款冬花、生甘草清熱潤肺;白果收斂肺氣。甘草和中。如痰鳴息涌不得臥,加地龍、葶藶子;痰吐黃稠加魚腥草;肺熱內盛可力,生石膏;舌苔黃燥者可用大黃、芒硝通腑以利肺;痰熱津傷可配知母、南沙參、天花粉。
(3)肺虛(緩解期):治法:補肺固衛,益氣平喘。
方藥:玉屏風散加味,方中黃芪益氣固表;白術健脾補肺;防風祛風以助黃芪實表固衛,并加入桂枝、白芍、生姜、大棗以調和營衛。若氣陰兩虛,出現咳嗆、痰少粘稠,口咽干,舌質紅可選用生脈散加味,加入沙參、玉竹、川貝、石斛以清熱化痰。若食少便溏,肺脾同病,中氣下陷,宜用補中益氣湯補益肺脾,升提下陷之氣。
(4)脾虛(緩解期):治法:健脾化痰,降逆平喘。
方藥:六君子湯合三子養親湯。方中黨參、白術、茯苓、甘草補氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰;蘇子降逆定喘;白芥子下氣除痰,萊菔子消食化痰,加蒼術、杏仁以燥濕豁痰理氣。
(5)腎虛(緩解期):治法:補腎納氣。
方藥:腎氣丸加味。方中以干地黃滋補腎陰;山萸肉、山藥滋補肝脾,輔助滋補腎中之陰,并少入桂枝,附片溫補腎中之陽。陽虛明顯加補骨脂、仙靈脾,鹿角片;陰虛者去溫補之品,配麥冬、龜板膠;腎虛不納氣加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英,或予參蛤散。
若屬氣陰俱竭可用生脈散合七味都氣丸以滋陰納氣。中藥霧化劑:冷哮用麻黃、桂枝、杏仁、甘草各10g,蘇子、橘紅各5g;熱哮用麻黃5g,杏仁、黃芩各 10g,石膏30g,金銀花20g,水煎2次,再濃煎并反復過濾,沉淀,取液50ml,裝瓶,超聲霧化,口腔吸人,每次霧化時間為40分。