特發(fā)性脊柱側(cè)凸的病理改變主要包括以下內(nèi)容:
1.椎體,棘突,椎板及小關(guān)節(jié)的改變 側(cè)凸凹側(cè)椎體楔形變,并出現(xiàn)旋轉(zhuǎn),主側(cè)彎的椎體和棘突向凹側(cè)旋轉(zhuǎn),凹側(cè)椎弓根變短,變窄,椎板略小于凸側(cè),棘突向凹側(cè)傾斜,使凹側(cè)椎管變窄,在凹側(cè),小關(guān)節(jié)增厚并硬化而形成骨贅。
2.肋骨的改變 椎體旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致凸側(cè)肋骨移向背側(cè),使后背部突出,形成隆凸(hump),嚴(yán)重者稱為“剃刀背”(razor-back),凸側(cè)肋骨互相分開,間隙增寬,凹側(cè)肋骨互相擠在一起,并向前突出,導(dǎo)致胸廓不對(duì)稱。
3.椎間盤,肌肉及韌帶的改變 凹側(cè)椎間隙變窄,凸側(cè)增寬,凹側(cè)的小肌肉可見輕度攣縮。
4.內(nèi)臟的改變 嚴(yán)重胸廓畸形使肺臟受壓變形,由于肺泡萎縮,肺的膨脹受限,肺內(nèi)張力過度,引起循環(huán)系統(tǒng)梗阻,嚴(yán)重者可引起肺源性心臟病。
治療原則
脊柱側(cè)凸以預(yù)防為主,學(xué)齡兒童應(yīng)保持正確姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌,腹肌、髂肌及肩部肌肉鍛煉,特發(fā)性脊柱側(cè)凸,沒有結(jié)構(gòu)異常者,可穿戴支架或有螺旋的短夾克衣,預(yù)防畸形發(fā)展。患而長(zhǎng)至12-16歲即青春生長(zhǎng)期,畸形容易惡化,應(yīng)嚴(yán)密觀察,積極采取有效治療措施。