感染性心內膜炎是心內膜炎的炎性病變,主要是心臟瓣膜,也可以是心腔內壁或者人造瓣膜的炎癥,過去稱為細菌性心內膜炎,由于細菌和多種微生物如霉菌,立克次體,病毒等均可引起,故近年來改用現名,可分急性和亞急性兩型,前者目前較少見。本病的基本病理改變是由致病原,纖維蛋白,紅細胞,白細胞和血小板積聚構成的贅生物生長在瓣膜上,造成瓣膜的潰瘍,穿孔產生心臟雜音,并導致心力衰竭,贅生物可破碎落成栓子,引起各種組織和器官的栓塞。
一般起病緩慢,大多有發熱,常表現為低熱,疲倦,關節痛,類似于感冒的癥狀,在前述的心臟病患者有原因不明發熱一周時,要考慮本病的可能,應立即抽取血培養。
有條件的在用藥前抽血培養,血培養陽性不僅具有診斷價值,并為治療提供依據,超聲心動圖可檢出瓣膜上的贅生物帶來的瓣膜損害,心電圖和心臟X線檢查對診斷一般幫助不大。
有心臟病的患者應經常注意口腔衛生,及時處理口腔隱藏的病灶,在施行 手術或者器械操作時要預防性給予抗生素治療,如施行口腔手術,扁桃體摘除術,氣管鏡檢查時術前1小時或肌肉給予青霉素G,200萬單位,6小時后100萬單位。
感染性心內膜炎的治療主要是應用抗生素,在積極的抗生素治療未能控制感染或有進行性心力衰竭或人造瓣膜破壞時,需在聯合應用有效抗生素治療的同時進行手術切除感染的瓣膜,更換新瓣膜。