陣發性心動過速是一種突然發生、突然中止的快速而整齊的心律。心率一般在每分鐘160至200次左右。與早搏一樣可以分為房性、房室交接處性、室性心動過速三類。
臨床表現為突然發生和突然中止的心動過速,可以歷時數秒、數分、數小時或數日不等而自行消失,亦可持續存在。發作時有心悸、胸悶、心前區不適、惡心和嘔吐等。原有心臟疾病者可以出現心絞痛、心力衰竭、血壓下降、休克,甚至發生心源性昏厥。
心電圖對陣發性心動過速性質的診斷和指導治療極為重要??焖俚倪B續三個或以上的房性、室上性、室性早搏,即可稱為短陣房性、室上性、室性心動過速。以上可以通過心電圖進行確診。
治療方面要避免情緒激動,過勞、電解質紊亂等誘因,對于頻發多源性的早搏,應及時治療,防止發展為心動過速。陣發性室上性心動過速的治療,可以試用刺激貨興奮迷走神經的方法,有器質性心臟病者如2周內未用過洋地黃,可以優選西地蘭。其他藥物如心律平、乙胺碘呋酮靜脈滴注,療效顯著。
陣發性室性心動過速藥物治療優選利多卡因,無效的話,改為心律平、普魯卡因胺、雙異丙吡胺、乙胺碘呋酮等靜脈注射,洋地黃中毒者優選苯妥英鈉靜注。藥物無效可以用同步直流電復律。