首頁 | 找醫院 | 找醫生 | 查疾病 | 在線咨詢 | 百科 | 資訊 | 電話咨詢 | 疾病庫 | 專家訪談 | 經驗分享

谷玉鋒醫生個人網站

已通過求醫網 職業醫生資格認證
當前位置: 求醫網 > 谷玉鋒大夫個人網站 > 什么是宮外孕

什么是宮外孕

時間: 2013-10-22 07:39   來源: 求醫網

  外陰白斑指出現在婦女陰部皮膚的局限性或彌漫性白色斑塊,可向兩下肢內側、會陰及肛門蔓延,但很少侵犯尿道口及前庭。癥見陰部發癢,皮膚干燥,肥厚變白,失去彈性,甚至萎縮破潰,有疼痛及燒灼感。

  1、陰部感染及炎癥刺激:這是外陰白斑的主要原因,由此發病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎癥刺激的因素很多,如平時衛生習慣不好、穿化纖內褲、衛生用品不潔凈、浴池洗澡、浴場游泳等導致陰道炎癥,如不能及時得以治療,炎性分泌浸潤到會陰部,長期感染刺激,會使皮膚及粘膜受損,發生紅腫、潰瘍及變性,這就會逐漸發展成為外陰白斑。

  2、內分泌原因:由于內分泌腺體及組織自身發生病理變態,或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因等原因引起內分泌失調而導致。通過氚(h3)標記胸腺嘧啶的測定,認為真皮中存在一種能遏制表皮細胞分裂生長僅作用于表皮局部具有組織特異性的蛋白質激素,稱為抑素,它使局部結締組織增生和該處表皮代謝的刺激之間失調導致外陰白斑。

  3、遺傳因素:白斑患者約10-30%。是由于遺傳引起,遺傳引起的以萎縮型為主,患者以幼女為主。臨床中對15歲以下患者應首先注意遺傳因素,詢查其父母家族中的患者。

  4、其他疾病:如患糖尿病、濕疹、外陰瘙癢等,如亂用藥物、治療不當,也可能導致或加重白斑病的形成與發展。

  造成外陰白斑的原因有多種,但是最主要的原因還是陰部感染和炎癥刺激引起。所以女性朋友在平時生活中一定要多注意,以減少感染還有積陰道炎癥的發生。這就需要從衛生、飲食等方面來做起。

  疾病護理

  ⑴日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節,保持情緒樂觀,心情開朗。這一點,患者家屬應積極配合,使其樹立戰勝疾病的信心。

 ?、品e極治療慢性病,如糖尿病、內分泌疾病及免疫系統疾病。積極治療陰道炎、及各種引起白帶增多的疾病。

 ?、怯行┡赃^于清潔,每天有清洗外陰一次或幾次的習慣,在此我們建議,由于女性外陰有自潔作用,一般一周清洗2-3次即可,清洗時不要用任何洗滌劑(因其一般均為堿性),只用溫水清洗即可,切忌水溫不可過燙。

 ?、热粘I钪袘捤?、透氣性好的內衣褲,以純棉制品為主,避免穿晴綸等化纖制品的內褲。

  ⑸應保持患處干爽、通氣、清涼;穿吸濕、透氣、寬松、柔軟、全棉的內褲,穿晴綸等化纖制品的內褲。

  ⑹保持外陰清潔,減少刺激與摩擦,忌搔抓。

  ⑺保持心情舒暢,日常生活中應注意生活壓力及情緒的調節,保持情緒樂觀,心情開朗及充足睡眠。這一點,患者家屬應積極配合,使其樹立戰勝疾病的信心。

  ⑻忌食辛辣刺激性食物,應多食含鐵、銅、錳等含微量元素較多的如核桃、芝麻、香菇、豆腐、青菜、木耳、胡蘿卜、瘦肉、豬血、牡蠣、海螺及海參等海產品。

  病人禁食品:酒、生蔥、生蒜、辣椒、淡水魚(鯽魚、鰱魚、草魚、鯉魚)、蝦蟹、雞肉、鴨肉、鵝肉。外陰潮濕重:忌食糖、甜食、蘋果,并禁寒涼油膩。

  ⑼勞逸結合,適當增加體質鍛煉,提高機體免疫力。

  正常妊娠時,受精卵著床于子宮體腔內,即宮內孕。孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育則稱為異位妊娠(Ectopic pregnancy,EP),俗稱宮外孕(Extrauterine pregnancy),但兩者之間含義稍有不同,宮外孕指所有發生在子宮以外的妊娠,而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠,還包括宮頸妊娠、子宮肌壁間妊娠、宮角妊娠等,因此異位妊娠的含義更廣,并被婦產科學界所接受。宮外孕是婦科常見的急腹癥,近年來發病率有上升趨勢。

  疾病分類

  宮外孕最常見的發病部位是輸卵管,占所有病例的95%。除常見的輸卵管妊娠外,宮外孕還包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠、復合妊娠等。近年來,隨著剖宮產率的升高,子宮前壁峽部剖宮產瘢痕處的妊娠(Cesarean scar pregnancy)也逐漸增加,應予以重視。

  輸卵管是婦產科常見急腹癥之一,其流產或破裂時,可致腹腔內大出血,如診治延誤,可危及孕婦生命。其發病部位以輸卵管壺腹部最多見,約占60%左右,其次為輸卵管峽部和傘部,輸卵管間質部妊娠較少見。

  臨床表現

  輸卵管妊娠的臨床表現與受精卵著床部位、有無流產或破裂、腹腔內出血的多少及時間長短等有關。

  癥狀

  (1)停經:除輸卵管間質部妊娠有較長的停經史外,大多停經6~8周,約20~30%患者無明顯停經史。

  (2)腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產或破裂前,表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發生流產或破裂時,患者突感一側下腹部撕裂樣疼痛,常伴有惡心、嘔吐,若血液積聚在子宮直腸陷凹,肛門有墜脹感。內出血增多,血液由盆腔流至全腹,形成全腹痛,刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

  (3)陰道出血:常有不規則陰道出血,色暗紅、量少、淋漓不盡,一般不超過月經量,隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

  疾病治療

  手術治療

  可行開腹或腹腔鏡手術。

  (1)嚴重內出血并發休克者,應在積極糾正休克、補充血容量的同時,進行手術搶救。迅速打開腹腔,提出有病變的輸卵管,用卵圓鉗鉗夾輸卵管系膜以迅速控制出血,加快輸液,血壓上升后繼續手術。

  (2)術式:常規行患側輸卵管切除術。有生育要求的年輕婦女可行保守性手術,根據受精卵種植部位,可行切開輸卵管取出胚胎后局部縫合或電凝止血后開放,或行傘部擠壓術排除胚胎,以保留輸卵管功能,術中認真觀察、術后注意監測生命體征及腹部情況,術后24小時、第3天及第7天復查血β-HCG,如下降不滿意,則輔以氨甲喋呤或中藥治療,以防持續性異位妊娠的發生,之后每周復查血β-HCG直至正常。有絕育要求者可同時結扎對側輸卵管。

  (3)自體輸血回輸是搶救異位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情況下。回特需腔內血液必須符合以下條件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血時間<24小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<30%;每回輸100ml血液加3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝,用輸血漏斗墊6~8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾后方可輸回體內;自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml<>

分享贏大獎: