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胰腺炎

時間: 2012-10-28 09:08   來源: 求醫網

  胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血,或出血、壞死。臨床上出現腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀?;炑湍蛑械矸勖负可叩???煞譃榧毙约奥远N。

  病變表現

  按病變表現不同,可將本病分為急性水腫性(或間質性)胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型。

  1.急性水腫性(間質性)胰腺炎較多見,約占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多。病變多局限在胰尾。病變的胰腺腫大變硬,間質充血水腫并有中性粒及單核細胞浸潤。有時可發生局限性脂肪壞死,但無出血。本型預后較好,經治療后病變常于短期內消退而痊愈。少數病例可轉變為急性出血性胰腺炎。

  2.急性出血性胰腺炎較少見。本型發病急劇,病情及預后均較水腫型嚴重。病變以廣泛的胰腺壞死、出血為特征,伴有輕微炎癥反應。

  急性胰腺炎的初期,輕型胰腺炎及尚無感染者均應采用非手術治療。

  1、禁食、鼻胃管減壓:持續胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動力藥可減輕腹脹。

  2、補充體液,防治休克:全部病人均應經靜脈補充液體、電解質和熱量,以維持循環穩定和水電解質平衡。預防出現低血壓,改善微循環,保證胰腺血流灌注對急性胰腺炎的治療有益。

  3、解痙止痛:診斷明確者.發病早期可對癥給予止痛藥。但宜同時給解痙藥。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。

  4、遏制胰腺外分泌及胰酶遏制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、生長抑素等,但后者價格昂貴,一般用于病情比較嚴重的病人。胰蛋白酶遏制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的遏制胰蛋白酶的作用。

  5、營養支持:早期禁食.主要靠完全腸外營養(TPN)。當腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復飲食。除高脂血癥病人外,可應用脂肪乳劑作為熱源。

  6、抗生素的應用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時,經靜脈應用廣譜抗生素或選擇性經腸道應用抗生素可預防因腸道菌群移位造成的細菌感染和真菌感染。

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