B超可以初步診斷腎結石。因為B超簡單、快捷、價廉、沒有放射線，通常作為優選常規診斷。泌尿系統X片也可以作為初步檢查和治療后的復查，但要注意有 1/10的腎結石在X片上不顯影，通常稱為“陰性結石”。因為B超或X片上的“亮點”不一定都是結石，確診腎結石需要依靠CT及靜脈尿路造影(IVU)。
腎結核、腎腫瘤、血管瘤、膽囊結石、淋巴結鈣化等都可能在X片上呈現出上腹部“亮點”，需要進行甄別。通過CT可以明確診斷。
遇到下列情況，需要盡快到醫院進行急診治療。
(1)腎絞痛：給予解痙、鎮痛治療。
(2)感染高熱：給予抗生素、退燒治療，更重要的是要盡快通過放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺引流腎臟的膿液。
(3)無尿：如果已經發生尿毒癥、身體情況危急，需要進行透析治療。如病情穩定，也需要放置輸尿管支架或腎穿刺造瘺暫時引流尿液，保護腎功能。
去除結石的方法需要根據結石的部位、數目、大小、腎功能、是否合并解剖異常、是否合并感染、以及身體狀態等情況來制定。一般來說，5mm以下的腎結石，以保守治療或觀察為主。5mm~2cm的腎結石，優選體外碎石。特別提醒大家注意的是，不能只憑一次B超結果或X片就進行體外碎石，應當診斷明確后再進行碎石。2cm以上的腎結石優選經皮腎鏡取石。