【摘要】 目的 觀察自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療結節性癢疹的臨床療效及復發率。方法 將80例患者隨機分為兩組，治療組采用自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療;對照組采用地氯雷他定、膚疾寧治療;療程30天。結果 治療組痊愈15例，總有效率82.05%，對照組痊愈9例，總有效率58.97%;兩組總有效率比較，其差異有顯著性意義(P<0.05);治療結束30天后隨訪有效病例，治療組復發8例，復發率25.00%，對照組復發13例，復發率56.52%，其差異有顯著性意義(P<0.05)。結論 自血療法配合地氯雷他定、膚疾寧治療結節性癢疹療效明顯，并能降低復發率。

　　【關鍵詞】自血療法;地氯雷他定;膚疾寧;結節性癢疹

　　結節性癢疹又稱疣狀固定性蕁麻疹或結節性苔蘚、好發于四肢，皮損表現為堅實的丘疹、結節，瘙癢劇烈、病程纏綿，嚴重影響患者的生活質量，是一種頑固的皮膚病，治療較為棘手，我院自2008年6月~2010年10月采用自血療法配合口服地氯雷他定片、外用膚疾寧貼膏(曲安奈德新霉素貼膏)的方法治療該病，取得較為滿意的療效，現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　1.1.1 納入標準 臨床癥狀符合結節性癢疹診斷標準的患者[1]：①年齡16歲以上，性別不限;②治療1個月內未服用長效糖皮質激素，2周內未服用抗組胺藥及短效糖皮質激素;③1周內未外用過糖皮質激素藥膏;④同意且能夠按臨床研究要求執行的患者。

　　1.1.2 排除標準：①對西替利嗪、曲安奈德新霉素貼膏過敏的患者;②有出血性疾病、凝血功能障礙暈針的患者;③妊娠及哺乳期婦女;④有心、肝、腎器質性疾病的患者。

　　1.1.3 一般資料 所有病例均為本院門診患者，共80例，按隨機數字表法隨機分為2組。其中治療組40例，男19例，女21例，年齡16~57歲，平均31.3±19.3歲;病程2月~15年，平均2.1±1.7年;對照組40例，其中男22例，女18例，年齡18~62歲，平均年齡32.2±18.7歲，病程4月~13年，平均2.3±2.1年。兩組患者性別、年齡、病程及病情輕重對比，其差異無顯著性意義(P>0.05)。

　　1.2 治療方法 治療組：從患者的肘部取靜脈血3~5ml后即刻臀部肌注，不加抗凝劑，隔日1次，共10次;同時口服地氯雷他定片(商品名：信敏汀)5mg ，1次/d ，局部皮損結節處外貼曲安奈德新霉素貼膏(商品名：膚疾寧)，每日1換，治療30天為1療程。對照組：口服地氯雷他定片5mg， 1次/d， 局部皮損結節處外貼曲安奈德新霉素貼膏(膚疾寧)，每日1換，治療30天為1療程。治療結束時和停藥30天后分別觀察療效。

　　1.3 療效評定標準[2] 治療前后對主要臨床癥狀和體征即丘疹、結節的數量及瘙癢程度進行四級評分，分數相加為疾病總積分。癥狀和體征積分下降指數=(治療前總積分-治療后總積分)∕治療前總積分×100%，痊愈為癥狀、體征積分下降指數減少>90%;顯效為癥狀、體征積分下降指數減少60%~89%;好轉為癥狀、體征積分指數下降指數減少20%~59%;無效為癥狀、體征積分指數下降減少<20%或加重。總有效率=(痊愈例數+顯效例數)/總病例數×100%。

　　2 結果

　　2.1 一般資料 本試驗共入選患者80例，其中治療組40例，有1例失訪，對照組40例，有1例失訪，失訪患者均不計入療效統計。

　　2.2 兩組患者療效比較，見表1。

　　

注：兩組總有效率比較，其差異有顯著性意義(*X2=3.95, P<0.05)

　　2.3 兩組有效患者(痊愈例數+顯效例數)治療結束30天后進行隨訪觀察，病情復發率比較，見表2。

　　

注：兩組有效患者總復發率比較，其差異有顯著性意義(**X2=4.38, P<0.05)

　　3 討論

　　結節性癢疹是一種慢性炎癥性瘙癢性皮膚病，瘙癢劇烈、病程纏綿，嚴重影響患者的生活質量。該病病因尚未闡明，現多認為該病屬于變態反應性皮膚病，其病因與胃腸功能紊亂、內分泌障礙或蚊蟲叮咬可能有一定關系[3]。現治療多采用抗組胺藥物及激素藥物治療，但是單純抗組胺藥物療效欠佳，激素療法短期雖有效，但是長期應用副作用多，且容易復發。

　　自血療法是集中醫傳統的針刺、放血與現代醫學針劑注射于一體的治療方法，通過針刺協調陰陽，調整臟腑經絡功能;放血以祛瘀生新，自血以有效的刺激抗原，引起不發熱的蛋白應激作用，從而刺激機體的自身免疫系統，調節機體的免疫功能，促使免疫應答，促進細胞吞噬作用及抗體的產生，以抵御外來過敏源的干擾以達到治療疾病的目的[4];另外，自血療法還可產生非特異性脫敏作用，使機體對癢的敏感狀態由高到低，增加了機體對癢感的耐受性[5]，臨床多用于治療慢性蕁麻疹、瘙癢癥等瘙癢性皮膚病，有報道治療慢性蕁麻疹總有效率達87.5%[6]，治療瘙癢癥總有效率達94.1%[7]，所以我們采用此方法來治療以瘙癢為主癥的結節性癢疹，取得較滿意的療效。我們采用自血療法配合現臨床常用的抗組胺藥物內服及激素外用的方法治療結節性癢疹，其總有效率為82.05%，復發率為25.00%，與單純內服藥物及外用激素的對照組相比，其差異有顯著性意義,表明其治療結節性癢疹能提高有效率，降低復發率，值得臨床推廣使用。

　　(作者單位：汕頭市皮膚性病防治院)

　　【參考文獻】

　　[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].第三版.南京：江蘇科學技術出版社.2001:710-711.

　　[2] 張大雷.咪唑斯叮聯合30%尿素霜外用治療結節性癢疹療效觀察[J].國內皮膚性病學雜志，2005,19(2)：126-127.

　　[3] 毛云靖.四聯療法治療結節性癢疹49例療效觀察[J].國內現代醫生，2007,45(16):115.

　　[4] 曾裕宏，韋懷籍，祝秀文.自血療法的臨床應用進展[J].國內民間療法，2005,13(7):63-65.

　　[5] 梁雄安，鄧斌，汪偉，西替利嗪配合自血療法治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].國內熱帶醫學，2007,7(6)：954-955.

　　[6] 吳海濱，石家宴等，自血療法在自身免疫性慢性蕁麻疹療效中的臨床研究[J].嶺南皮膚性病科雜志，2009,16(2):108-109.

　　[7] 鄭建字.穴位自血療法配合耳穴壓丸法治療皮膚瘙癢癥68例報道[J].右江民族醫學院學報，2006,03:474.