【摘 要】目的 觀察卡介苗多糖核酸聯(lián)合維胺酯膠囊治療扁平疣療效。方法 選擇2008年3月～2009年6月來我院門診就診的扁平疣患者，隨機(jī)分為治療組40例，應(yīng)用卡介苗多糖核酸注射液聯(lián)合維胺酯膠囊治療。對(duì)照組38例，單用卡介苗多糖核酸注射液治療。兩組夜間均涂搽0.025%維A酸乳膏。 療程為12周。結(jié)果 治療組有效率為82.5%，明顯高于對(duì)照組的42.1%;觀察期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 卡介苗多糖核酸聯(lián)合維胺酯膠囊口服治療扁平疣安全有效。

　　【關(guān)鍵詞】卡介苗多糖核酸;維胺酯;扁平疣

　　扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，主要侵犯青少年，在細(xì)胞免疫功能低下時(shí)易患此病，可因搔抓引起自身接種而使皮疹增多，影響美容。治療扁平疣方法多樣，療效均不十分肯定。我院門診從2008年3月～2009年6月采用卡介苗核酸多糖注射液聯(lián)合維胺酯膠囊口服治療扁平疣，收到較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　78例均為我院皮膚科門診患者，符合扁平疣診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男21例，女57例，年齡13～35歲，病程2個(gè)月～3年，皮損主要累及面部及手背，其中面部及手背并發(fā)者25例，單純面部者47例，單發(fā)于手背者6例。皮疹數(shù)目從數(shù)個(gè)到上百個(gè)不等。排除對(duì)象：⑴近1個(gè)月內(nèi)做過有關(guān)的任何治療;⑵經(jīng)治療后半年內(nèi)計(jì)劃懷孕的女性;⑶妊娠及哺乳期婦女;⑷對(duì)所用藥物有過敏反應(yīng)者;⑸血糖、血脂及肝功能異常者。將78例患者隨機(jī)分為兩組：治療組40例，男11例，女29例;對(duì)照組38例，男10例，女28例，兩組在年齡、性別、病程和病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　1.2 治療方法

　　治療組隔日肌注卡介苗多糖核酸注射液(浙江萬(wàn)馬藥業(yè)有限公司)1次，1ml/次，口服維胺酯膠囊(三蕊)(重慶華邦制藥股份有限公司)，成人：50mg/次，3次/d;小兒：按1mg/kg/d。對(duì)照組隔日肌注卡介苗多糖核酸注射液1次，1ml/次。兩組夜間均外涂0.025%維A酸乳膏(迪維霜)(重慶華邦制藥股份有限公司)1次。療程12周，隨訪8周無復(fù)發(fā)評(píng)定為**。

　　1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　采用4級(jí)評(píng)定法.痊愈為皮疹完全消退，隨訪8周無復(fù)發(fā);顯效為皮疹消退80%以上;有效為皮疹消退50%～80%;無效為皮疹消退50%以下、不變或加重。有效率為(痊愈數(shù)+顯效數(shù))/治療例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1療效

　　治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組有效率比較差異有顯著性(X2=16.46，P<0.05)，見表1。

　　2.2不良反應(yīng)

　　治療組有2例口服三蕊后出現(xiàn)唇部輕度干燥，但不影響治療，未做處理。有3例于注射卡介苗多糖核酸后局部有輕度紅腫、結(jié)節(jié)，經(jīng)局部熱敷后消退。有5例外涂迪維霜后局部皮膚有輕度燒灼感、紅斑、脫屑等刺激癥狀，停藥后能自行消退，未做處理。

　　3討論

　　扁平疣系由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的表皮良性贅生物。病程慢性，青少年及免疫功能低下者易患。卡介苗多糖核酸通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力[1]。扁平疣病理改變呈現(xiàn)明顯角化過度和棘層肥厚，表皮上部細(xì)胞空泡形成[2]。維胺酯膠囊為維生素A酸衍生物，具有維生素A類藥物所共有的藥理作用機(jī)理，能促進(jìn)上皮細(xì)胞分化與生長(zhǎng)，遏制角化過程，使角化恢復(fù)正常，還有一定的抗病毒作用[3]。通過此次臨床觀察后我們得出以下結(jié)論：口服維胺酯聯(lián)合肌注卡介苗多糖核酸能有效地治療扁平疣，且副作用較輕，停藥后無復(fù)發(fā)，患者依從性好，價(jià)廉，值得臨床推廣。

　　(作者單位：汕頭市皮膚性病防治院)