河北工程大學附屬醫院始建于1970年,到現在已有40年歷史。當時為邯鄲衛生學校門診部,只有10多間房面積。冀南人民習慣尊稱為“白求恩醫院”... [ 詳細 ]
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一例大面積皮膚剝脫合并多種并發癥患者的護理
時間:2012-11-07 15:05來源:求醫網
一位大皰性表皮松解型藥疹合并多種并發癥的患者于2012年3月28日轉入血液內科。患者,女性,82歲,體質消瘦,精神萎靡,不能進食,腋窩、軀干、臀部、雙上肢、大腿外側大面積皮膚破潰、剝脫、炎性滲出、化膿,雙側上肢和下肢腫脹。合并有口腔,尿路真菌感染;低蛋白血癥;高血壓3級,極高危;左側腎癌切除術后;左側大腿骨折;腦塞后遺癥。患者在家用藥后出現大面積藥疹,并隨之出現上述癥狀,具體用藥不詳,患者為嚴重的過敏體質。這樣一位危重患者轉到血液內科,對護理工作是一種極高的挑戰。
在該科主任楊俊超,護士長王九鳳的指導下,全科醫護人員高度重視。患者全身皮膚大面積剝脫、化膿,潛在嚴重感染風險而死亡。為了減小感染的風險,給患者安置無菌層流床,提供單人房間,每日空氣消毒機進行空氣消毒;病人的床單,被品每日更換,高壓消毒滅菌;每日進行皮膚換藥、眼部護理、口腔護理、會陰護理、尿管護理。患者長期臥床,啟用氣墊床,翻身拍背,肢體功能鍛煉,預防墜積性肺炎、壓瘡和靜脈血栓的形成。
責任護士王玉茹、張艷明每日為患者細心、周到的換藥過程受到患者和家屬高度評價。患者每日兩次特大換藥,是一個不小的工程。患者皮膚糜爛有膿性分泌物滲出,有一種令人作嘔的腐敗臭味。換藥時,需先用雙氧水紗布擦拭,再用生理鹽水擦拭,然后碘伏消毒,貼凡士林紗布,硼酸濕敷,噴藥,更換無菌床單,因為面積大,部位多,每次換藥需要持續近兩個小時時間。換藥時,為避免患者受涼,要開上小太陽為患者取暖,每次換完藥,她們都滿頭大汗,衣服都濕透了患者家屬看了她們的操作又標準又細致,很是辛苦,看在眼里記在心上,對護理工作很滿意,很感謝。有一天患者的老伴兒來了,正好看到責任護士張艷明換藥過程,感激地說: “閨女辛苦啦,這么長時間啊,看出了滿頭汗,謝謝你們啦!”看到家屬對我們的工作很感激,我們也不覺得累了,大家樂觀地說:“這是我們應該做的,不用謝,只要大娘好的快,咱們都高興。”患者家屬對護士長說在血液內科住院的感覺不一樣,護士們個個認真負責,患者病情好多了。
患者為嚴重過敏體質,為避免過敏反應、發熱反應,患者在輸注血漿、白蛋白過程中護士們嚴密監護,避免藥物之間反應,每組液體之間用生理鹽水沖洗,發現異常隨時報告醫生,積極處理。
主管醫生于艷芳對患者高度負責,即使不上班也要來醫院看病人,到家還不放心,打電話過來,詢問病人情況。
通過全體醫護人員精心治療和細心周到的護理,大娘的病情明顯好轉,皮膚破潰處漸漸結痂脫落,食欲增加,精神好轉還和大家聊天呢,和入院時判若兩人。于4月22日滿意出院。
通過對危重患者基礎護理和專科護理工作使患者滿意,充分體現優質護理服務內涵。