我院心內(nèi)科三病區(qū)成功為一名高齡高危復(fù)雜冠脈病變患者經(jīng)橈動脈在IVUS指導(dǎo)下應(yīng)用冠脈旋磨技術(shù)聯(lián)合藥物洗脫支架(DES)治療獲得成功。

　　該患者為88歲男性，因冠心病、陳舊心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛入院。冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈為多支加左主干嚴(yán)重狹窄并伴有嚴(yán)重鈣化病變。經(jīng)內(nèi)科積極藥物治療效果不滿意仍有頻繁心絞痛發(fā)作，日常活動明顯受限。經(jīng)全院專家對患者的病情認(rèn)真分析評估后，認(rèn)為該患者老年并伴有多種危險因素，全身情況較差，用常規(guī)冠脈介入技術(shù)很難充分對患者血管進(jìn)行重建、手術(shù)風(fēng)險大，且患者及家屬拒絕接受冠脈搭橋手術(shù)，于是制定了在IVUS指導(dǎo)下應(yīng)用冠脈旋磨技術(shù)聯(lián)合DES治療的方案并進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中通過橈動脈導(dǎo)管，將旋磨頭送入患者左主干和前降支最嚴(yán)重的病變部位，以14萬次/分的高速旋轉(zhuǎn)，將阻塞血管的動脈硬化斑塊迅速磨成微小顆粒，經(jīng)過幾次旋磨后IVUS檢查提示患者狹窄的冠脈管腔擴(kuò)大，遂于病變部位成功植入兩枚藥物洗脫支架，使缺血的心臟恢復(fù)正常供血。術(shù)后當(dāng)天患者即能下床活動，且心絞痛癥狀完全緩解。

　　冠狀動脈內(nèi)旋磨術(shù)通過帶有鉆石顆粒的橄欖型旋磨頭祛除冠脈內(nèi)鈣化病變或纖維化病變，達(dá)到其治療效果，冠脈內(nèi)旋磨術(shù)拓寬了冠心病介入治療的適應(yīng)癥。在一些復(fù)雜冠脈病變，如嚴(yán)重鈣化病變中，旋磨術(shù)已成為順利完成冠脈成形術(shù)和支架植入不可或缺的一種重要介入治療手段。

　　該項技術(shù)由于技術(shù)含量高，手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)中極易發(fā)生冠脈穿孔、夾層、心臟壓塞甚至心臟性猝死，目前國內(nèi)只有少數(shù)大的心臟中心可以開展。我院心內(nèi)科冠心病介入治療團(tuán)隊，為了能切實減輕這部分患者痛苦，精心準(zhǔn)備，大膽創(chuàng)新，勇于探索，成功開展該項技術(shù)，為這類患者帶來了福音。該病例也是我院完成的首例高齡患者經(jīng)橈動脈在IVUS指導(dǎo)下冠脈內(nèi)旋磨手術(shù)，該項技術(shù)的成功開展填補了我院及我省在該治療領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我省治療高危復(fù)雜冠心病介入技術(shù)又上了一個新臺階，為此類冠心病的治療提供了新的、安全有效的治療措施，促進(jìn)了心內(nèi)科技術(shù)水平的提高。