擴(kuò)張型心肌病（充血性心肌病）
擴(kuò)張型心肌病的心力衰竭治療
時(shí)間：2015-02-10來源：求醫(yī)網(wǎng)
限制體力活動(dòng)，低鹽飲食，多數(shù)擴(kuò)張型心肌病病人可用洋地黃制劑，但易發(fā)生洋地黃中毒，用量宜小，地高辛常用量為0.125mg/d。根據(jù)患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)可酌情使用利尿藥和血管擴(kuò)張藥。幾乎所有病人均可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶遏制藥(ACEI)，ACEI不僅能改善心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)異常，還能阻斷心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常激活，遏制心肌重塑，從而改善預(yù)后。
近年來ACEI類藥物進(jìn)展很快，常用藥有卡托普利12.5～25mg/d，依那普利2.5～10mg/d。對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心臟移植，術(shù)后積極控制感染，改善免疫遏制，糾正排斥，1年后生存率可達(dá)85%以上。近年來發(fā)現(xiàn)本病有心力衰竭時(shí)用β受體阻滯劑有效，其機(jī)制可能是慢性心力衰竭時(shí)腎上腺素能神經(jīng)過度興奮，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，β受體密度下調(diào)，在本病中其程度大于心肌梗塞后，用β受體阻滯劑后腎上腺素能神經(jīng)過度興奮的有害作用被去除，心肌內(nèi)β受體密度上調(diào)，已知有β1好，起始用極小劑，然后緩慢加大劑量，此種治療可以延長患者壽命。
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