導(dǎo)致干眼的主要因素

　　干眼癥可分為淚腺分泌不足和淚腺分泌功能正常性干眼兩大類。后者由于淚液排失過多，或稱蒸發(fā)性干眼癥。

　　1、淚腺分泌不足性干眼：淚腺分泌不足性干眼(Tear Deficiency Dry Eye，TDDE)。可再分為SS性和非SS性干眼。

　　(1)SS干眼(Sj?gren’s syndrome Dry Eye，SSDE)：是一種外分泌腺自身免疫性疾病。又可再分為原發(fā)性SS(干眼加口干)和繼發(fā)性SS(再加全身膠原病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、多關(guān)節(jié)炎等)。

　　(2)非SS性干眼(Non-Sj?gren’s Dry Eye，NSDE)：或稱KCS，它包括下列病變：

　　①淚腺病變：A.原發(fā)性淚液不足(Primary Lacrimal Deficiency，PLD)，為先天性無淚癥，無或有淚腺，但缺乏分泌;非 SS性KCS，有時(shí)稱作后天性PLD，或簡稱KCS。B.繼發(fā)性淚液不足(Secondary Lacrimal Deficiency，SLD)，如維生素A缺乏、淋巴瘤、類肉瘤病、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染及大部淚腺切除術(shù)后。

　　②神經(jīng)障礙：如Ⅶ顱神經(jīng)病變、久戴接觸鏡、神經(jīng)麻痹性角膜炎等。

　　③大面積眼表損害導(dǎo)致淚腺腺管阻塞如沙眼、熱或化學(xué)性眼燒傷、Stevens-Johnson綜合征、瘢痕性眼類天皰瘡、瞼缺損、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、外傷等。

　　2、蒸發(fā)性干眼

　　(1)瞼板腺病變：阻塞性瞼板腺炎為最常見原因。常為原發(fā)性，也可繼發(fā)于燒傷、結(jié)膜炎，或全身性疾病如皮脂腺性皮炎、酒糟鼻、魚鱗癬、牛皮癬、瞼板腺囊腫、內(nèi)瞼腺炎、結(jié)石等。有時(shí)瞼板腺先天性缺如，繼發(fā)性低分泌、雙睫癥、化膿性炎癥、腫瘤等。有時(shí)瞼板腺管內(nèi)油脂滯積，瞼板腺分泌功能似乎正常，但油脂不足。

　　(2)瞬目異常：瞬目減少或間期延長可引起眼表發(fā)干如見于VDT(Visual Dislpay Terminal)計(jì)算機(jī)工作者，或辦公室眼綜合征、帕金森病等。

　　(3)前瞼炎。

　　(4)眼表病變：引起杯狀細(xì)胞減少的疾病，如維生素A缺乏。任何原因引起眼表局部隆起，如手術(shù)、胬肉、瞼裂異常、突眼和瞼畸形等都可以造成局部眼表干燥。

　　(5)其他。