大咯血是由于支氣管及其周圍組織炎癥和支氣管阻塞所致的支氣管壁的毀損和管腔擴張，變形，常伴有毛細血管擴張或支氣管動脈和肺動脈絡末支擴張等吻合，形成動脈瘤破裂，故可反復大量咯血。那么，大咯血怎么治療呢?其治愈率是多少?

　　1.一般處理

　　對大咯血病人要求一定臥床休息。醫護人員應指導病人取患側臥位，并做好解釋工作，消除病人的緊張和恐懼心理?？┭陂g，應盡可能減少一些不必要的搬動，以免途中因顛簸加重出血，窒息致死。同時，還應鼓勵病人咳出滯留在呼吸道的陳血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張。如病人精神過度緊張，可用小劑量鎮靜劑，如地西泮2.5mg，口服，2 次/d，或地西泮針劑10mg 肌注。對頻發或劇烈咳嗽者，可給予鎮咳藥，如噴托維林25mg，口服，3次/d;或依普拉酮40mg，口服，3 次/d。必要時可給予可待因15～30mg，口服，3 次/d。但對年老體弱患者，不宜服用鎮咳藥。對肺功能不全者，禁用嗎啡、哌替啶，以免遏制咳嗽反射，造成窒息。

　　2.藥物止血

　　①垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動脈的收縮，肺內血流量銳減，肺循環壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達到止血目的。具體用法：垂體后葉素5～10u+25%葡萄糖液20～40ml，緩慢靜注(10～15min 注畢);或垂體后葉素10～20u+5%葡萄糖液250～500m1，靜滴。必要時6～8h 重復1 次。用藥過程中，若病人出現頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應時，應注意減慢靜注或靜滴速度。對患有高血壓、冠心病、動脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應慎用或不用。

　?、谘軘U張劑：通過擴張肺血管，降低肺動脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓;同時體循環血管阻力下降，回心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環當中，起到“內放血”的作用。造成肺動脈和支氣管動脈壓力降低，達到止血目的。對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。

　　溫馨提示：咯血病人的居室應保持安靜、清潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足?？┭啃〉牟∪藨o臥休息。大量咯血者應一定臥床休息，取平臥位，頭應偏向一側或側臥位，既保持呼吸道暢通，又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息。目前，大咯血的治愈率可達 80%左右。

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