出現大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀
時間:2016-01-15來源:求醫網
出現大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀?大咯血是一種常見的疾病,該疾病一般是指24h內咯血量超過600ml以上者,不但給患者的身體造成危害,如果不及時治療還會威脅到患者的生命健康,因此對于該疾病還需及時發現及時治療。臨床上治療大咯血的方法有很多,那么,出現大咯血怎么治療才能有效緩解癥狀呢?常見的方法有一般治療、纖維支氣管鏡止血、人工氣腹、手術治療等。
大咯血治療方法如下:
1、一般治療:環境安靜,穩定患者情緒和解除顧慮。通常取患側臥位,以減少出血和避免血液吸入健側肺部。如患者兩肺均有病灶取半坐位效果較好。禁用安眠藥和鎮咳藥,尤其對老年體弱及病灶廣泛者,以免遏制咳嗽反射,誘發窒息。要加強監護,以防萬一。
2、纖維支氣管鏡止血:纖維支氣管鏡是大咯血病人處理的主要一環,除能明確出血部位,對排除可能阻塞氣道的血塊也是非常重要的。對反復大咯血、內科治療失敗且有外科手術禁忌證的患者,可向血管內注入可吸收的明膠海綿作栓塞治療,能迅速有效的達到止血作用。
3、人工氣腹:若肺野病灶頑固,出血部位不明,或無手術指征者,可酌情作人工氣腹。方法:首次注氣1000ml~1500ml,注氣后應取半坐位,1~2天后補氣500ml,必要時補氣2~3次。有腸粘連、胸膜炎及胸膜膈肌粘連者忌用。
4、手術治療:經上述治療未能止血,或者一周內反復大咯血者,若出血部位明確,無手術禁忌證,可考慮外科手術切除病灶,或作肺動脈結扎止血。
治療體會在臨床中,對大咯血病人開通2~3條靜脈通道給藥治療,經內科治療觀察,可以明顯降低病人的死亡率。
方法是:一條靜脈通道給以垂體后葉素和立止血,首先靜脈注射立止血1~2ku,同時肌肉注射1ku,然后以垂體后葉素10~20u加入5%葡萄糖250ml~500ml中靜滴,該藥量不易過大,應用3~7天后停藥。由于垂體后葉素升高血壓,收縮冠狀血管及子宮平滑肌,故禁用于高血壓、冠心病、妊娠患者。立止血不良反應發生率極低,偶見過敏樣反應,可按一般抗過敏處理。
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