(一)、膿胸引流術(shù)

　　自從Hippocrates開(kāi)創(chuàng)了開(kāi)放引流治療膿胸的先河后，semmelweis和lister在hippocrates基礎(chǔ)上發(fā)明了閉式引流裝置及最初的閉式引流術(shù)，至19世紀(jì)wyman和sowditch進(jìn)一步完善改進(jìn)后沿用至今。膿胸引流術(shù)適應(yīng)證是膿液多且粘稠不易穿刺引出需胸腔引流。食管瘺、支氣管胸膜瘺，中毒癥狀明顯。引流方法有肋間引流、肋床引流、開(kāi)放引流。引流術(shù)是膿胸治療的基石，早期膿胸的優(yōu)選治療方法。80%的早期膿胸通過(guò)引流及有效的抗生素治療可以治愈

　　(二)、膿胸清創(chuàng)術(shù)

　　膿胸清創(chuàng)術(shù)是在術(shù)中進(jìn)胸后清除纖維素、膿苔及薄層纖維膜，反復(fù)沖洗，使肺充分復(fù)張，然后置管引流。該術(shù)式適用于全身情況良好，胸腔閉式引流術(shù)后膿液排除不暢，膿腔分隔，胸膜表面尚未形成纖維板的患者。膿胸清創(chuàng)術(shù)是纖維素化膿期的一種安全、有效、可靠的治療方法，縮短病程，防止形成慢性膿胸及胸廓畸形。

　　(三)、膿胸纖維板剝脫術(shù)

　　膿胸纖維板剝脫術(shù)是術(shù)中剝除壁層及臟層纖維板，使肺從纖維板的束縛中解放出來(lái)。該術(shù)式適用于肺內(nèi)無(wú)空洞、無(wú)活動(dòng)性病灶及無(wú)廣泛纖維性變，增厚纖維板無(wú)大片鈣化，剝脫纖維板后肺組織能復(fù)張的慢性膿胸，以及無(wú)結(jié)核性支氣管炎、支氣管狹窄、支氣管擴(kuò)張及支氣管胸膜瘺的慢性膿胸。膿胸纖維板剝脫術(shù)是治療慢性膿胸最理想的優(yōu)選方法，目前80%以上的慢性膿胸采用纖維板剝脫術(shù)。

　　(四)、胸廓改形術(shù)

　　胸廓改形術(shù)主要用于不適合作胸膜剝脫術(shù)或胸膜肺切除術(shù)的慢性膿胸(包括結(jié)核性膿胸和有支氣管胸膜瘺)的患者。手術(shù)方法：切除膿腔所在部位肋骨，上下各超過(guò)膿腔1根肋骨，前后超過(guò)膿腔2-3厘米。膿腔大者分期進(jìn)行，一期切除2-6肋，二期切除7-10肋，兩期手術(shù)間隔2-3周。胸廓改形術(shù)消滅膿腔確切，但胸廓畸形明顯，脊柱側(cè)彎，影響心肺功能。目前臨床應(yīng)用逐年減少。

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