兒童精神病雖然來自胎傳或遺傳，但后天環境也有很大影響，特點為行為障礙。又由于兒童神經系統發育欠完善，故多以興奮型占優勢，并往往以好動、注意力不集中、自制力差為早期先兆，其好動先兆，甚至遠在母妊期即已外露……

　　一、概述

　　兒童精神病多為先天而來，胎傳或遺傳占主要因素，其次由于兒童神經系統尚不完善。如后天因感染、中毒、腦部外傷，則容易損傷神經系統而罹患精神性疾患。兒童由于思維尚未成熟，因此思維障礙較少，而以行為障礙為典型，年齡愈小預后愈差，但兒童神經系統的可塑性較大，因此及早發現先兆，及早治療有較大意義。尤其變態人格多在未成年期形成，因此改變不良環境及正常的幼年教育對預防兒童精神病具有十分重要的意義。

　　二、兒童精神病先兆的臨床意義

　　(一)兒童多動綜合征

　　兒童多動綜合征又稱輕微腦功能障礙綜合征，往往在胎兒時期即已表露出來，特點為好動，好沖動，注意力不能集中，自制力差，技巧動作笨拙，甚至不怕危險。

　　病因可為遺傳、胎傷、產傷、腦外傷等，有的學者主張力單胺代謝障礙，由于對兒童的學習及成長有影響，因此及早發現，及早預防頗有意義。

　　早期先兆　該病在母體時有的即有胎動癥，嬰幼兒期就有興奮多動及睡眠障礙，兒童期表現為注意力不能集中，難以安靜，睡眠少，中醫辨證為心肝不寧。

　　阻截治則　宜柔肝養心寧神，方予兒安飲芍、柴胡、棗仁、五味子、菖蒲、遠志、龍骨、牡蠣、朱砂、蓮子肉、甘草。

　　(二)少年兒童神經官能癥

　　少年兒童神經系統發育尚欠完善，大腦神經活動興奮性偏高，遏制能力較弱。故而易出現好激惹，煩躁易怒，失眠多夢，或緊張焦慮，繼而出現興奮性衰弱。女孩占多數。

　　早期先兆　好哭，好發脾氣，睡眠不安，記憶力減退。

　　阻截治療　中醫辨證屬肝虛心神失養，方宜逍遙散化裁：當歸、白芍、柴胡、柏子仁、百合、小麥、大棗、甘草、蓮子肉。

　　(三)少年兒童癔病

　　女性較男性多見，兒童多表現為二型，即精神型和軀體型。精神型者多以精神分裂、哭笑無常、情感暴發、夢游為多見。軀體型者出現癲癇、癱瘓、強迫動作、失聽、失明等，但都能接受暗示。

　　早期先兆　敏感、多疑、情緒不穩定，感情脆弱，好表現，易受暗示影響等，中醫辨證屬心肝陰虛、痰氣凝結。

　　阻截治則　宜舒肝化痰開竅，方予逍遙散合甘麥大棗湯：柴胡、白芍、當歸、甘草、小麥、大棗、百合、蓮子肉、菖蒲、遠志、竹茹。

　　(四)兒童、少年病態人格

　　兒童時期由于環境因素、精神創傷，重要原因為喪失親人的溫暖或不合理的教育，或異裝教養，使患兒身心素質發生變化，成為成年性變態的前軀，病態人格多起自童年。

　　早期先兆　孤獨、冷漠、不合群、自信、沉默寡言，如發展下去進入成年則與現實嚴重偏離，與人相處，格格不入。極少數人可演變為精神分裂癥，中醫辨證屬肝郁氣滯，心神失養。

　　阻截治則　宜舒肝解郁，調養心神，方予解郁湯萼梅、玫瑰花、白芍、薄荷、甘草、小麥、大棗、百合、蓮子肉。