span style="font-family:宋體;">    國內(nèi)精神科醫(yī)生均以CCMD-3中精神分裂癥作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1．癥狀標(biāo)準(zhǔn)是至少有下列2項(xiàng)：
1）反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；
2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；
3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；
4）被動、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；
5）原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其它荒謬的妄想；
6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；
7）情感倒錯，或明顯的情感淡漠；
8）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；
9）明顯的意志減退或缺乏。
2．嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，并有社會功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。
3．病程標(biāo)準(zhǔn)：
1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 1個月，單純型除外。
2）若同時符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少 2周以上，即可診斷為精神分裂癥。
    精神分裂癥和腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙有何不同？后者往往同時伴有意識障礙，癥狀有晝輕夜重的波動性，幻覺多為恐怖性幻視。更為關(guān)鍵的是，有確鑿的臨床及實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有密切的聯(lián)系，一般他們隨著軀體疾病的惡化而加重，軀體疾病的改善會帶來精神癥狀的好轉(zhuǎn)。
2．心境障礙 無論是在躁狂狀態(tài)還是在抑郁狀態(tài)，都可能伴有精神分裂癥的癥狀。多數(shù)情況下，精神病性癥狀是在情感高漲或遏制的背景下產(chǎn)生的，與患者的心境相協(xié)調(diào)。需要結(jié)合既往病史、病程、癥狀持續(xù)的時間及疾病轉(zhuǎn)歸等因素做出判斷。
3．神經(jīng)癥 一些精神分裂癥患者在早期可表現(xiàn)出神經(jīng)癥的某些表現(xiàn)。如有部分患者會在疾病初期或疾病進(jìn)展中出現(xiàn)強(qiáng)迫癥的癥狀。與神經(jīng)癥患者不同，精神分裂癥患者對待自己的種種不適缺乏痛苦感，也缺乏求治的強(qiáng)烈愿望。有些精神分裂癥患者的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容荒謬離奇，且“反強(qiáng)迫”意愿并不強(qiáng)烈。這些都有助于我們區(qū)分這兩類精神障礙。
精神分裂的一般治療與康復(fù)
（一）藥物治療
    抗精神病藥物按作用機(jī)制可分為經(jīng)典藥物與非經(jīng)典藥物兩類。
    經(jīng)典藥物又稱神經(jīng)阻滯劑，主要通過阻斷D2受體起到抗幻覺妄想的作用。

span style="font-family:宋體;">    氯丙嗪:鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，抗膽堿能作用明顯，對心血管和肝功能影響較大，錐體外系副作用較小，治療劑量比較大；
    氟哌啶醇:抗幻覺妄想作用突出，鎮(zhèn)靜作用很弱，心血管及肝臟毒性小，但錐體外系副作用較大。
    近年來問世的非經(jīng)典抗精神病藥物通過平衡阻滯5-HT與D2受體，起到治療作用，不但對幻覺妄想等陽性癥狀有效，對情感平淡、意志減退等陰性癥狀也有一定療效。代表藥物有利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平等。
    精神分裂癥藥物治療應(yīng)系統(tǒng)而規(guī)范，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全病程治療”。一旦明確診斷應(yīng)及早開始用藥。藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量，一般急性期治療為期2個月。有些患者、家屬過分擔(dān)心藥物不良反應(yīng)往往采取低劑量用藥，癥狀長期得不到控制，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量，高劑量時密切注意不良反應(yīng)。
    維持治療對于減少復(fù)發(fā)或再住院具有肯定的作用。第一次發(fā)作維持治療1～2年，第二次或多次復(fù)發(fā)者維持治療時間應(yīng)更長一些，甚至是終生服藥。
    不管是急性期還是維持治療，原則上單一用藥，作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用。對于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥，有錐體外系反應(yīng)可合用鹽酸苯海索（安坦）。
心理治療
    心理治療是精神分裂癥治療的重要一部分，也是廣州白云心理醫(yī)院有別于國內(nèi)多數(shù)精神?？漆t(yī)院在治療精神分裂患者上所具有的優(yōu)勢。心理治療不但可以改善病人的精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性，也可改善家庭成員間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會的接觸。行為治療有助于糾正病人的某些功能缺陷，提高人際交往技巧。家庭治療使家庭成員發(fā)現(xiàn)存在已久的溝通方面的問題，有助于宣泄不良情緒，簡化交流方式。
心理與社會康復(fù)
    僅僅讓病人消除精神癥狀是不夠的。臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)，僅達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。理想狀態(tài)是，病人恢復(fù)了由于疾病所致的精力與體力下降，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力，重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系，擺脫罹患精神分裂癥所帶來的心理陰影，這樣才算達(dá)到全面的社會康復(fù)。
    我院心理醫(yī)生對臨床痊愈的病人，會鼓勵其參加社會活動和從事力所能及的工作。對慢性精神分裂癥有退縮表現(xiàn)的患者進(jìn)行日常生活能力、人際交往技能的訓(xùn)練和職業(yè)勞動訓(xùn)練，使患者盡可能保留一部分社會生活功能，減輕殘疾程度。同時對病人的親屬進(jìn)行健康教育，比如我院定期舉辦的“幫護(hù)論壇”，可以幫助家屬了解有關(guān)精神分裂癥的基本知識，以期增加對患者的理解、支持，減少可能為患者帶來的壓力如過多的指責(zé)、過高的期望。廣州白云心理醫(yī)院還積極社會公眾普及精神衛(wèi)生知識，以期待社會對精神病患者多一些寬容和關(guān)懷，少一些歧視和孤立。