5月26、27、28日我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下考察了香港理工大學(xué)康復(fù)門(mén)診、麥理浩康復(fù)院、伊利沙伯醫(yī)院、九龍醫(yī)院、香港工人康復(fù)中心等5個(gè)不同的醫(yī)療康復(fù)部門(mén)。雖然只有短短的3天時(shí)間，但讓我增長(zhǎng)了很多知識(shí)，使我受益匪淺，我從以下幾個(gè)方面具體談?wù)剛€(gè)人的觀點(diǎn)。

　　第一，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。我是一名中西結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生，畢業(yè)后從事內(nèi)科專業(yè)，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，我來(lái)到了湖南博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，這個(gè)充滿著生機(jī)、有巨大發(fā)展?jié)摿Φ男滦涂祻?fù)專科醫(yī)院深深地吸引著我的心。這一年多里，我生活在這個(gè)充滿活力的群體之中，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)生和周圍同事的關(guān)心和幫助，使我在康復(fù)醫(yī)生之路上邁開(kāi)了第一步。然而這次的學(xué)習(xí)和考察，我感觸很深的是香港康復(fù)醫(yī)院嚴(yán)明的管理體系、井然有序的工作程序，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施和親密無(wú)間的團(tuán)隊(duì)精神使我耳目一新，更堅(jiān)定了我從事康復(fù)事業(yè)的決心，但我也深刻認(rèn)識(shí)到自己的不足，以及和人家的差距還甚遠(yuǎn)。我覺(jué)得我要從頭開(kāi)始，認(rèn)真學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)生的基礎(chǔ)理論，不斷結(jié)合臨床、結(jié)合康復(fù)工作實(shí)踐，重點(diǎn)把握本院的康復(fù)工作特色，積極開(kāi)展對(duì)偏癱、截癱、腦外傷、骨關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致肢體殘疾的學(xué)習(xí)和研究，深入學(xué)習(xí)肢體殘疾得得康復(fù)治療原則和方法，充分掌握運(yùn)動(dòng)、物理、物理反饋等康復(fù)治療的實(shí)踐運(yùn)用過(guò)程，認(rèn)真按照康復(fù)醫(yī)生的工作職責(zé)要求，積極完成收治范圍內(nèi)的接診、收治、檢查工作，制定和組織實(shí)施醫(yī)療康復(fù)計(jì)劃，保持與運(yùn)動(dòng)、作業(yè)、言語(yǔ)心理、理療、化驗(yàn)檢查、康復(fù)工程部、職業(yè)康復(fù)等部門(mén)的全方面交流和合作，全面提高自己的服務(wù)工作能力。在處理臨床急癥和疑難病癥的過(guò)程中虛心請(qǐng)教，在上級(jí)醫(yī)生的指導(dǎo)下，不斷提高自己的實(shí)際工作水平，充實(shí)自己。

　　第二，交流與協(xié)作。主要從兩個(gè)方面談下自己的看法。

　　1、與治療師的交流合作。一個(gè)完整的康復(fù)學(xué)科所具備的人員包括康復(fù)醫(yī)生、治療師、護(hù)士、護(hù)工等。首先，在康復(fù)治療的團(tuán)隊(duì)中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生和治療師的溝通，當(dāng)一個(gè)病人入院進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，康復(fù)治療師/康復(fù)醫(yī)生一定要明確3個(gè)細(xì)節(jié)：明確患者身體結(jié)構(gòu)與功能損傷與受限部位和程度;明確患者個(gè)體活動(dòng)(日常生活活動(dòng)、家務(wù)能力和購(gòu)物等)受限程度和預(yù)后;明確患者參與能力(職業(yè)、社會(huì)交往、社區(qū)活動(dòng)、休閑娛樂(lè)及生活質(zhì)量)受限程度和預(yù)后，有針對(duì)性的實(shí)施康復(fù)治療。這就需要PT、OT、ST、理療、中醫(yī)傳統(tǒng)、職業(yè)康復(fù)等相關(guān)部門(mén)人員都必須參加，進(jìn)行面對(duì)面的溝通，制定治療方案及近遠(yuǎn)期目標(biāo)或是在崗工作能力強(qiáng)化訓(xùn)練方案。定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，明確康復(fù)療效，便于調(diào)整康復(fù)治療方案。我覺(jué)得這點(diǎn)，做得很不夠，往往評(píng)價(jià)會(huì)只是做表面功夫。在今后的康復(fù)工作中，我應(yīng)該重視評(píng)價(jià)會(huì)，提高治療質(zhì)量，對(duì)病人負(fù)責(zé)。在我院康復(fù)醫(yī)生是**和組織者，康復(fù)治療師往往是根據(jù)醫(yī)生的處方，進(jìn)行治療訓(xùn)練，而在香港，治療師擁有獨(dú)立的自主權(quán)，是針對(duì)病人的具體情況作出治療計(jì)劃，該如何進(jìn)行治療訓(xùn)練，治療師比醫(yī)生更具優(yōu)秀性。其實(shí)康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)治療師是緊密聯(lián)系的只是專長(zhǎng)于不同的領(lǐng)域。醫(yī)生是通過(guò)藥物和手術(shù)來(lái)治療，而治療師是通過(guò)對(duì)肌肉、骨骼和神經(jīng)的熟知，以達(dá)到提高患者運(yùn)動(dòng)和自理能力，在治療師的領(lǐng)域，醫(yī)生的知識(shí)是不夠的，因?yàn)闆](méi)有完整的運(yùn)動(dòng)學(xué)理論和實(shí)踐。而醫(yī)生要給治療師在康復(fù)中需要注意的事項(xiàng)，以免對(duì)患者造成不必要的危害。但治療師是獨(dú)立的專業(yè)，可以對(duì)醫(yī)生的建議提出異議，并且治療師對(duì)于康復(fù)運(yùn)動(dòng)有自己的診斷、方案和評(píng)估，這是獨(dú)立于醫(yī)生的。總之，隨著醫(yī)療領(lǐng)域的細(xì)化，合作是必需的。我個(gè)人覺(jué)得要提升治療師的對(duì)位，并不是誰(shuí)去領(lǐng)導(dǎo)誰(shuí)，應(yīng)該處于一個(gè)平等的地位。

　　2、與病人的溝通交流，注重心理治療。一個(gè)早期的殘疾患者往往都生活在極度痛苦之中，默默忍受著身心健康的雙重摧殘，殘疾使他們成為社會(huì)的弱勢(shì)群體，失去了自我，失去了原來(lái)的生活，甚至沒(méi)有一點(diǎn)生活能力。為此，我們應(yīng)該多關(guān)心患者，走入他們的內(nèi)心世界，保護(hù)他們的隱私，不能僅停留在單純的醫(yī)生與病人的關(guān)系層次，而是使其成為和醫(yī)生成為朋友，重新改變生活方式，重新認(rèn)識(shí)和面對(duì)今后的人生，積極配合醫(yī)生和治療師的康復(fù)治療，早日走出傷殘的陰影，回歸社會(huì)或重返工作崗位。

　　第三，變被動(dòng)為主動(dòng)。這次學(xué)習(xí)考察直觀上給我的印象是患者治療的主動(dòng)性強(qiáng)，而并非全靠治療師去做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。這點(diǎn)我覺(jué)得我們的病人欠缺了些。可能和我們醫(yī)生和治療師有一定關(guān)系。我們的康復(fù)醫(yī)生和治療師應(yīng)該向患者做好解釋工作，從患者受傷部位和非受傷部位的綜合評(píng)估，宣教主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的弊端，全身心鍛煉，增加耐痛的能力，教患者正確的訓(xùn)練方法，注意心態(tài)，正確引導(dǎo)，積極主動(dòng)投入康復(fù)治療，而治療師僅起到指導(dǎo)作用。

　　第四，加強(qiáng)宣傳。在進(jìn)入香港的各所康復(fù)門(mén)診或是康復(fù)院，首先看到的就是墻壁上各種宣傳欄，是關(guān)于一些疾病的預(yù)防和處理，比如說(shuō)腦卒中偏癱患者的體位擺放、翻身、轉(zhuǎn)移、生活自理方面的技巧，并且有相應(yīng)的圖片指導(dǎo)。我們醫(yī)院的大部分工傷病人，都來(lái)自農(nóng)村。我覺(jué)得我們也可以在醫(yī)院走廊、病房貼一些通俗易懂的標(biāo)語(yǔ)或是宣傳畫(huà)冊(cè)，既可以增長(zhǎng)病人的日常生活小知識(shí)，又可以美化病房環(huán)境。

　　第五，預(yù)防為主，開(kāi)展職康。這次的學(xué)習(xí)考察重點(diǎn)是關(guān)于職業(yè)康復(fù)。我覺(jué)得可以采納香港的模式，這個(gè)針對(duì)功能受限不明顯，有生活自理能力的患者而言。先行康復(fù)訓(xùn)練，安排1-2月的時(shí)間根據(jù)患者受傷部位和非受傷部位的綜合評(píng)估，全身心的鍛煉，注意教患者學(xué)習(xí)正確的工作技術(shù)和體位，在自己的承受范圍之類，預(yù)防再次損傷。加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，模擬原工作崗位的工作任務(wù)及其工作環(huán)境，在盡量接近實(shí)際工作情況下，提高工傷職工工作。如不能耐受者，則重新評(píng)估和選配，總的宗旨是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)獨(dú)立。

　　以上就是我個(gè)人的意見(jiàn)，有什么地方與各位意見(jiàn)不統(tǒng)一的，還請(qǐng)諒解。總之，在康復(fù)醫(yī)生成長(zhǎng)的道路上，還有很多問(wèn)題等待我們?nèi)ヌ皆兒蛯W(xué)習(xí)，若想成為一名出色的康復(fù)醫(yī)生則必須努力學(xué)習(xí)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)，不斷提高服務(wù)水平，同時(shí)我也會(huì)努力，希望不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)的重托，為康復(fù)事業(yè)盡己所能。最后非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

　　康復(fù)一病區(qū) 陽(yáng)金慧

　　2010年5月30日