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關注慢阻肺
時間:2012-10-29 11:03來源:求醫網
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可防可治的常見病,以持續氣流受限為特征,通常為進行性,與氣道和肺對有害微?;驓怏w的慢性異常炎癥反應有關。COPD的危險因素:包括個體易感因素以及環境因素兩個方面,兩者相互影響。
個體因素:已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關。
環境因素:1.吸煙:吸煙為COPD重要發病因素。 2.職業性粉塵和化學物質:當職業性粉塵及化學物質(煙霧、過敏原、工業廢氣及室內空氣污染等)的濃度過大或接觸時間過久,均可導致與吸煙無關的COPD發生。3.空氣污染:烹調時產生的大量油煙和生物燃料產生的煙塵與COPD發病有關,生物燃料所產生的室內空氣污染可能與吸煙具有協同作用。4.感染:呼吸道感染是COPD發病和加劇的另一個重要因素。病毒也對COPD的發生和發展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時的肺功能降低及呼吸系統癥狀發生有關。5.社會經濟地位:這也許與室內外空氣污染的程度不同、營養狀況或其他和社會經濟地位等差異有一定內在的聯系。
COPD的患者會出現慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶以及全身性癥狀。在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時可咳血痰或咯血。
COPD的治療包括穩定期的治療和急性加重期的治療。
穩定期的治療:長期規律的吸入長效抗膽堿能制劑或/和長期規律的吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑聯合制劑,口服氨茶堿緩釋片,長期家庭氧療,必要時長期應用無創通氣加氧療,可對COPD合并慢性呼吸衰竭的治療起到輔助作用。
急性加重期的治療:當患者出現短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重,痰量增多,呈膿性或黏液膿性,可伴有發熱等炎癥明顯加重表現時宜及時住院治療。
COPD的預防:主要是避免發病的高危因素。避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入,特別是戒煙。吸煙是引起COPD最重要的高危因素,戒煙是迄今能證明有效延緩肺功能進行性下降的措施。對于COPD的高危人群應定期進行肺功能監測,以期盡早發現COPD并及時干預,同時可接種流感疫苗或/和肺炎疫苗。
飲食注意
建議食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因為高碳水化合物的飲食可以增加呼吸功,故建議低碳水化合物飲食。而患者常見的合并癥之一是骨骼肌損害和無力,高蛋白飲食有助于其改善。