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北京瑤醫醫院

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輸尿管腫瘤的病因病理

時間:2012-04-17 10:28來源:求醫網

輸尿管腫瘤對人體的傷害還是相當的嚴重的,而且一般情況下來說它對男性的傷害要更大一些。輸尿管腫瘤按腫瘤性質可分為良性和惡性。良性輸尿管腫瘤如息肉、惡性腫瘤如移行細胞癌、移行細胞合并鱗狀上皮癌,粘液癌等。那么輸尿管腫瘤的病因有哪些呢?
輸尿管腫瘤的病因有:
1、原發性腎炎、腎小球腎炎,(膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等)。
2、性腎臟疾患,如多囊腎,遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。
3、腎臟感染性疾患,如慢性腎盂腎炎。
4、尿路梗阻,如腎結石、雙側輸尿管結石,尿路狹窄,前列腺肥大、腫瘤等。
5、于全身性疾病(如高血壓及動脈硬化、系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、痛風等)。
輸尿管腫瘤的臨床表現有間歇性無痛性肉眼血尿,腫瘤梗阻可發生患腎積水,重時可觸及積水腎和血塊下行可引起腎絞痛。
輸尿管腫瘤的病因尚未完全明了,與腎盂及膀胱腫瘤相似,吸煙,飲用咖啡,濫用鎮痛藥,某些特殊職業,慢性炎癥,積水,結石,使用環磷酰胺化療,遺傳等多種因素與輸尿管腫瘤的發生,發展有關,有研究發現吸煙者發生輸尿管腫瘤的風險比腎盂腫瘤和膀胱腫瘤都高,且吸煙量與發生腫瘤的風險存在劑量效應關系;而大量飲用咖啡也會增加發生輸尿管腫瘤的可能;長期服用鎮痛藥如非那西汀則會使輸尿管腫瘤的發生率增加許多;那些從事化學,石油化學,塑料工業,長期接觸煤,瀝青,可卡因,焦油的人患有輸尿管腫瘤的可能性大為增加;慢性細菌性感染,尿道結石,梗阻易于產生鱗狀上皮癌,發生腺癌的可能性則要少得多;環磷酰胺作為化療藥物也被認為不只是會增加發生膀胱腫瘤的可能性,發生輸尿管腫瘤的可能性也會增加。
發病機制
雙側輸尿管發生腫瘤(同時或者異時)占輸尿管腫瘤總數的0.9%~1.6%,約73%的輸尿管腫瘤位于輸尿管下段,約24%位于輸尿管中段,發生于輸尿管上段只占3%左右。
輸尿管腫瘤大多為移行細胞癌,約占93%,組織病理特性與膀胱移行細胞癌相似;鱗狀上皮癌、腺癌較少。在占少數的良性腫瘤中以上皮性乳頭狀瘤最常見,約占75%,其中內翻性乳頭狀瘤常與惡性腫瘤并發,文獻報道約18%的惡性腫瘤發生(同時或異時)輸尿管內翻性乳頭狀瘤,因此對于診斷為內翻性乳頭狀瘤的患者有必要排除輸尿管惡性腫瘤,另一良性腫瘤為纖維上皮息肉。TNM分期同腎盂腫瘤。輸尿管移行上皮癌可以通過上皮擴展(直接浸潤或種植)及淋巴、血行擴散。
根據腫瘤來源,輸尿管腫瘤可分為3類。
(1)輸尿管上皮來源:惡性的有移行細胞癌、鱗狀細胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行細胞乳頭狀瘤。
(2)輸尿管上皮以外的輸尿管及周圍組織來源:惡性的有纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、類癌性肉瘤;良性的有纖維瘤、神經鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纖維性息肉。
(3)輸尿管以外的器官或組織來源:均為惡性腫瘤,如轉移性癌、轉移性肉瘤等。
隨著社會的發展人們的日常生活水平在不斷的提高,醫學界的診斷技術也在不斷的提高。輸尿管腫瘤較常見,輸尿和癌患者的壽命延長,雖說輸尿管癌的發病率有增高趨勢。男多于女,但也有良性、惡性之分。良性見于息肉,平滑肌瘤,惡性多為移行細胞癌,偶見鱗癌、腺癌。
那么輸尿管癌病因有哪些,下面為大家詳細的介紹:
輸尿管癌病因一、巴爾干半島腎病是間質性腎炎,為腎盂輸尿管癌的常見病因,包括南斯拉夫、羅馬尼亞、保加利亞、希臘等有明顯的區域性,甚至村落之間有界限,發展緩慢,腎功能減退,男女發病數相似,雙側10%。曾進行環境、職業、遺傳等調查,原因仍不清楚。因為容易有腎功能損傷、表淺、多發,治療應盡可能保留腎組織。
輸尿管癌病因二、止痛片可引起腎盂癌,近年認為acetaninophen(Tylen01)是其代謝物具致癌質。止痛片致癌常需積累超過5kg,與每日吸15支煙20年的致癌機會相似。
輸尿管癌病因三、慢性刺激如尿石所致的炎癥等可引起腎盂癌,多數為鱗癌,鱗癌患者中50%以上有結石病史。
輸尿管癌病因四、有家族性發病現象。McCullough報告父親和二子發生上尿路多發腫瘤,Gitte見到三兄弟多發腫瘤,先有膀胱腫瘤。家族性發病可能與梅病毒感染、代謝異常和接觸致癌質有關。
輸尿管癌病因五、化學致癌物的刺激作用。
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